Журнал



Четвертая страница обложки печатного номера



2011: Глобальные данные по ВИЧ/СПИДу
A global view of HIV infection

По данным ЮНЭЙДС
В 2011 году оценочное число людей, живущих с ВИЧ, составляло 34,2 млн человек. В 2010 году как минимум в 56 странах число новых ВИЧ-инфекций либо стабилизировалось, либо значительно снизилось. Эта тенденция сохранилась, и в последние 10 лет число новых случаев инфицирования уменьшилось во всем мире почти на 20%. В 2011 году число новых случаев ВИЧ-инфекции составило 2,5 млн, или на 100 000 меньше по сравнению с 2010 годом (2,6 млн).
Среди молодежи число людей, живущих с ВИЧ, составило 4,9 миллиона человек – причем 75% из них проживали в Африке к югу от Сахары. В глобальном масштабе молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет остаются наиболее уязвимыми к ВИЧ; в 2011 году оценочное число новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин и девочек составило 1,2 млн.

Основные данные по ВИЧ за 2011 год

• 34,2 [31,8–35,9] млн людей, живущих с ВИЧ, в глобальном масштабе.
• 2,5 [2,2–2,8] млн человек заразились ВИЧ за год.
• 1,7 [1,6–1,9] млн человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ.
• Более 8 млн человек получали антиретровирусную терапию.

According to UNAIDS data
The report, launched ahead of the XIX International AIDS Conference in Washington DC, gives new data showing that an estimated 34.2 million people were living with HIV in 2011. In 2010, UNAIDS reported that at least 56 countries had either stabilized or achieved significant declines in rates of new HIV infections.
This trend has been maintained and new HIV infections have fallen by nearly 20% in the last 10 years worldwide. New data shows that 2.5 million people were newly infected with HIV, 100 000 fewer than the 2.6 million new infections in 2010.
Some 4.9 million young people were living with HIV, 75% of them live in sub-Saharan Africa. Globally, young women between 15 and 24 years of age remain the most vulnerable to HIV, and an estimated 1.2 million women and girls were newly infected with HIV in 2011.

Key HIV data in 2011

• 34.2 million [31.8–35.9 million] people globally living with HIV.
• 2.5 million [2.2–2.8 million] people became newly infected with HIV.
• 1.7 million [1.6–1.9 million] people died of AIDS-related illnesses.
• More than 8 million people receiving antiretroviral therapy.

Доклад ЮНЭЙДС был подготовлен к XIX Международной конференции по СПИДу, которая состоялась в июле 2012 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США | The UNAIDS report was launched ahead of the XIX International AIDS Conference in Washington DC.



Данные по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
Basic HIV Statistics in Russia

С 1987 года в Российской Федерации зарегистрировано более 650 230 ВИЧ-инфицированных граждан, что составляет 0,4% от всего населения, из них 5 844 детей и подростков в возрасте до 15 лет (данные на 31.12.2011).
За 2011 год в Российской Федерации выявлено более 62 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Гетеросексуальный контакт как основной путь заражения отмечен у 39% инфицированных; их число продолжает расти.

Since 1987, there were 650 231 cases if HIV registered in Russia, accounting for 0,4% of the total population, of which 5 844 are children and adolescents under the age of 15 years (as of 31.12.2011).
Over the 2011 in Russia more than 62 000 new cases of HIV infection were revealed. Heterosexual contact as the main route of infection accounts for 39% of all HIV cases, and its share continues to grow.



Количество инфицированных ВИЧ, зарегистрированных на территориях России на 31.10.2012 г., исключая детей с неустановленным диагнозом | Number of people infected with HIV registered on the territory of Russia as of 31 October 2012, excluding children with unconfirmed diagnosis



20 лет на защите здоровья женщин

Общественная организация «Здоровье женщин Санкт-Петербурга» была создана под эгидой и по предложению Всемирной организации здравоохранения в 1993 году. В течение 20 лет, объединяя женщин — политических и общественных лидеров, специалистов здравоохранения, — организация активно пропагандирует здоровый образ жизни, проводит мероприятия по профилактике социально значимых заболеваний, поддерживает инициативы других женских организаций, участвует в международных акциях, начиная с Европейского форума по здоровью женщин 1994 года.
Не только задекларированы в Уставе, но и плодотворно реализуются главные цели организации: медико-социальная и правовая защита граждан; содействие деятельности медицинских работников, правоведов, педагогов, представителей СМИ для оказания женщинам всесторонней поддержки и помощи в связи с проблемами здоровья. Задачи общественной организации решаются в разных сферах деятельности.

Влияние на общество и властные структуры
Участие в общественных комиссиях, координационных советах, диспутах с целью лоббирования законов в поддержку здоровья женщин и пропаганды здорового образа жизни.

Информационная поддержка идеологии здорового образа жизни
Выступления по радио и телевидению, издание печатной продукции, организация прессконференций, проведение мониторинга состояния здоровья женщин и информационно-просветительских кампаний.

Образовательная деятельность
Организация конференций, форумов, семинаров, чтение лекций, издание просветительской литературы, создание школ в поддержку здоровья женщин, особенно с целью профилактики социально опасных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, туберкулез и гепатит С.

Развитие международных связей
Создание сети взаимодействия и получения новых знаний и обмена опытом работы. Организация является членом Всемирного движения народов за здоровье, получает постоянную поддержку от Всемирной организации здравоохранения, сотрудничает с Всемирной сетью взаимодействия в области здоровья и со многими женскими организациями Финляндии, Швеции, Голландии, Дании, Франции и других стран.
Президент организации — доктор медицинских наук, профессор Лидия Петровна Симбирцева — входит в редколлегию нашего журнала с момента его создания. Постоянные читатели знакомы с рубрикой «Здоровье женщин», которую ведет Л. П. Симбирцева, с удовольствием и пользой для себя читают ее советы по укреплению здоровья.
В 2007–2010 годах общественная организация «Здоровье женщин Санкт-Петербурга», совместно с журналом «СПИД. Секс. Здоровье», участвовала в российско-голландском проекте «Остановим эпидемию ВИЧ путем информации, образования и воспитания».

Участники Круглого стола по лоббированию «Конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе против насилия в отношении женщин и насилия в семье». В первом ряду слева направо: Галина ВЕРШИНИНА, директор социаль- ного агентства «Новое поколение»; Любовь БРАГИНА, директор ОО «Радомира»; Лидия СИМБИРЦЕВА, президент ОО «Здоровье женщин Санкт-Петербурга». Во втором ряду: Марина ГРЕЧИШКИНА, директор ГБУ «Кризисный центр помощи женщинам»; Татьяна БАРКОВА, помощник депутата Государственной Думы РФ; Татьяна ЛИНЕВА, председа- тель Санкт-Петербургского филиала «Красного креста»; Александр БОТЯН, директор ОО «Здоровое общество»; Ирина СОКОЛОВА, депутат Государственной Думы; Наталья МИТРОШИНА, член ОО «Здоровье женщин Санкт-Петербурга»; Галина ВЛАДИМИРОВА, член ОО «Здоровье женщин Санкт-Петербурга» | Participants of the roundtable on promotion of the Council of Europe Convention on preventing and combating violence against women and domestic violence.

В рамках проекта были подготовлены брошюры по основным темам семинаров: о профилактике ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем, о проблемах наркомании, о предупреждении нежелательной беременности и абортах, о вовлечении молодежи в пропаганду здорового образа жизни. Эти материалы вошли в финальное пособие «ВИЧ-инфекция, сексуальное и репродуктивное здоровье молодежи».
Одна из инициатив общественной организации последнего времени — лоббирование подписания Председателем правительства РФ Д. А. Медведевым «Конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе против насилия в отношении женщин и насилия в семье».
Подготовке таких документов предшествовала большая организационная и исследовательская работа всех членов организации и взаимодействие с государственными и общественными структурами.

Сердечно поздравляем общественную организацию «Здоровье женщин Санкт-Петербурга» с 20-летием. Желаем ее президенту, выдающейся женщине Лидии Петровне Симбирцевой доброго здоровья, творческого долголетия, реализации всех намеченных планов!

20 Years Protecting Women’s Health

Non-governmental organization “Women’s Health in St. Petersburg” was created under the auspices and at the suggestion of the World Health Organization in 1993.
For 20 years, bringing together women — political and community leaders, health professionals, — the organization actively promotes healthy lifestyle, taking measures for the prevention of socially significant diseases, supports the initiatives of other women’s organizations, and participates in international events, starting with the European Forum on Women’s Health 1994.
President of the organization — MD, Professor Lidia Simbirtseva — is member of the editorial board of our journal since its inception. Regular readers are familiar with the column “Women’s Health” by Ms Simbirtseva, where women find interesting and important advice on their health and lifestyle.
In 2007–2010, the NGO “Women’s Health in St. Petersburg”, together with “AIDS. Sex. Health”, was involved in a large Russian-Dutch project “Stop HIV/ AIDS and Talk about Sexual Health”.
One of the recent important initiatives of the NGO is lobbying for the immediate signing of the “Council of Europe Convention on preventing and combating violence against women and domestic violence” by the Prime Minister of the Russian Federation Dmitry Medvedev.



Татьяна ВИНОГРАДОВА, Татьяна НЕДОДАЕВА
Децентрализация медико-социальной помощи
и сопровождение ВИЧ-инфицированных больных
на районном уровне в Санкт-Петербурге

Необходимость создания территориальных отделений хронических вирусных инфекций (ОХВИ) в Санкт-Петербурге обусловлена стабильным ростом числа новых случаев ВИЧ-инфекции (около 4,5 тыс. в год), перегруженностью поликлиники Центра СПИДа, несовершенством системы обмена информацией о пациентах между Центром и инфекционными службами районов города.
Первое ОХВИ начало свою работу при поддержке организации AIDS Healthcare Foundation (AHF) с 1 января 2010 года во Фрунзенском районе.
В городской поликлинике №109 выделены помещения для приема пациентов, забора лабораторных анализов и хранения лекарственных средств. Сейчас ОХВИ работает в две смены. В штате два врача-инфекциониста, медицинская сестра, специалист по социальной работе, «равный» консультант и психолог.
Отделение сотрудничает с социальной службой района (Центром помощи семьям, затронутым проблемой ВИЧ) и НКО «Диакония».
До 2010 года во Фрунзенском районе менее 1% ВИЧ-инфицированных лечились в кабинетах инфекционных заболеваний по месту жительства.
За 2,5 года работы ОХВИ доля пациентов, получающих обследование и лечение по месту жительства, увеличилась до 57,8%. При этом в Отделении пациенты получают бесплатно не только АРВТ, но и препараты (противогрибковые и противовирусные средства, антибиотики, предоставленные AHF), необходимые для лечения оппортунистических заболеваний. В 2011 году получили бесплатные лекарства 512 пациентов (73%).

Сотрудники ОХВИ Фрунзенского района Санкт-Петербурга приняли участие в четырех акциях «Белая палатка» по экспресс-тестированию на ВИЧ | Staff of the Frunze District Department for Chronic Viral Diseases Treatment took part in four “White Tent” free express HIV-testing events

Важным показателем оценки работы Отделения является повышение доступа к лечению пациентов, которые по каким-либо причинам не могут посещать Центр СПИДа. В 2009 году лишь 16,8% пациентов Фрунзенского района получали АРВТ, в 2012 году их доля достигла 36,8%. Прекратили АРВТ менее 5% ВИЧ-инфицированных. Своевременное начало терапии способствует увеличению продолжительности и повышению качества жизни ВИЧ-положительного человека.
Улучшился показатель уровня иммунологического обследования пациентов (с 19% в 2009-м до 52% в 2012 году). Увеличилось число пациентов, обследованных на туберкулез (с 18,2% до 58%).
Важным аспектом деятельности ОХВИ является работа с ВИЧ-инфицированными женщинами, число которых в России растет (в 2011 году — 44,5%). Наряду с увеличением доли гетеросексуальной передачи вируса сохраняет свою актуальность парентеральный путь заражения женщин. При этом для женщин, употребляющих наркотики, характерна низкая приверженность лечению, или они вообще не обращаются за медицинской помощью.
В этой группе сохраняется высокий процент передачи ВИЧ от матери ребенку.
Во Фрунзенском районе совместными усилиями Отделения и Центра помощи семьям, затронутым проблемой ВИЧ, организовано медико-социальное сопровождение ВИЧ-положительных женщин, употребляющих наркотики, с целью повышения доступности лечения.
В первом квартале 2012 года в ОХВИ наблюдались 105 наркопотребляющих женщин, лишь 23 из них получали АРВТ (21,9%). Средний возраст — 29,4 года, большинство женщин не работали (82%), находились на иждивении родственников либо занимались проституцией. В прошлом у многих (с их слов) было более трех беременностей. Более половины пациенток имели несов ершеннолетних детей и были лишены родительских прав. Наблюдались у нарколога и пытались лечиться менее 20% из них.
В результате организации медико-социального сопровождения во втором квартале 2012 года число пациенток, получивших АРВТ, достигло 47 человек (44,7%). У 68% приверженность оценивалась как достаточная. 13 женщин в настоящее время проходят лечение и реабилитацию у нарколога.
Опыт работы ОХВИ во Фрунзенском районе показал, что значительно улучшилось качество диспансеризации пациентов с ВИЧ и более чем в 2 раза увеличилось число получающих АРВТ. Произошли сдвиги в работе с пациентками, страдающими наркотической зависимостью, внедрено медико-социальное сопровождение женщин, что способствует приверженности лечению и снижению доли вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Tatiana VINOGRADOVA, Tatiana NEDODAYEVA
Decentralization of the Medical
and Social Aid and Care
for People with HIV on District
Level in St. Petersburg

The need for creation of territorial offices for chronic viral infections treatment in St. Petersburg is obvious due to steady growth in the number of new cases of HIV (about 4.5 thousand per year), overload of the AIDS Centre clinics, imperfect system of exchange of patient information between the Centre and district infectious disease treatment services.
The first District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment began its work with the support of AIDS Healthcare Foundation (AHF) on 1 January 2010 in the Frunze district. In the city clinic number 109 rooms for the reception of patients, laboratory sampling and storage of medicines were allocated. Now the Department working in two shifts. The staff consists of two physicians, an infectious disease doctor, a nurse, a social worker, a peer counselor and a psychologist.
Before 2010, the Frunze district had less than 1% of patients with HIV treated in the districts, the rest went to the City AIDS Centre. After 2.5 years of the District Department’s work the share of patients receiving examination and treatment in the Frunze district, close to their homes, increased to 57.8%.
In the Department patients receive not only free ART but also drugs (antifungal and antiviral agents, antibiotics, provided by AHF) required to treat opportunistic infections. In 2011, 512 patients (73%) received free medication.
An important parameter for evaluating the work of the Department is improved access to treatment for patients who, for whatever reason, can not attend the AIDS Center. In 2009, only 16.8% of patients received ART in the Frunze district, in 2012, their share has reached 36.8%. Less than 5% of patients with HIV have ceased treatment. Timely initiation of therapy helps to increase the length and quality of life of a person with HIV.
Experience of the Frunze District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment has shown that it was possible to significantly improve the quality of clinical examination of patients with HIV and foster a twofold increase in the number of people receiving ARV therapy. There have been positive shifts in the work with patients suffering from drug addiction. Besides, social and medical support service for women has been introduced, which promotes commitment to treatment and reduces the risk of vertical transmission of HIV.



Четвертая страница обложки печатного номера



Всемирный день памяти

Ежегодно в третье воскресенье мая во многих странах мира проходят дни памяти умерших от ВИЧ/СПИДа.
С 1990-х годов Всемирный день памяти умерших от СПИДа проводится в России, к этому дню приурочены научно-практические и студенческие конференции, митинги, выставки, шествия с квилтами — памятными полотнами с именами ушедших, церковные панихиды.
Мы должны осознавать, что даже если лично нас не коснется эта эпидемия, нам и нашим детям предстоит жить среди людей, инфицированных ВИЧ или рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей.
Поэтому дни памяти умерших от СПИДа — это воспитание сочувствия и толерантности, это повод для объединения людей в решении социальных задач, поставленных перед обществом страшной болезнью и ее последствиями.

Квилты и красные ленточки
Традиция поминовения унесенных СПИДом, пришедшая из США, давно стала международной. Всемирной стала и символика антиСПИД-движения: красная ленточка в форме петельки и квилты с именами умерших.
Квилты — это вручную сшитые куски ткани с аппликациями наподобие лоскутных одеял. Во время мероприятий, посвященных теме ВИЧ-инфекции, и дней памяти их соединяют между собой, получая огромные полотна, которые расстилают прямо на улицах и площадях.
На квилтах часто присутствует красная ленточка. Ее мы видим на эмблемах СПИД-сервисных организаций и благотворительных фондов, на изданиях ЮНЭЙДС (UNAIDS — Глобальной программы ООН по ВИЧ/СПИДу), на различных плакатах и брошюрах по теме ВИЧ/СПИДа.
Такую ленточку прикалывают на грудь члены сообществ помощи ВИЧ-инфицированным, другие участники антиСПИД-движения и просто сочувствующие люди.
Человеку, живущему с ВИЧ, такую ленточку надеть очень непросто, как непросто раскрыть свой ВИЧ-статус.
Но в День памяти умерших от СПИДа красные ленточки наденут тысячи людей, желающих проявить солидарность и выразить сочувствие всем, кто затронут эпидемией.
Такие же ленточки будут и на груди тех, кто соберется 19 мая этого года почтить память умерших от СПИДа.

В этот день мы поминаем не только умерших от ВИЧ/СПИДа, но и тех людей, которые посвятили свою жизнь, свою профессиональную деятельность борьбе с эпидемией, приложили немало усилий для изменения ситуации и отношения к ней общества.

Профессор Елена Виноградова
(1955–2007)

Елена Николаевна Виноградова — доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО, была создателем и руководителем Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИДом как учреждения нового типа, собравшего в единый комплекс медицинские и социальные службы, госпитальную и поликлиническую базы.
В сентябре 2009 года в Центре СПИДа в память о Елене Николаевне, враче, ученом и общественном деятеле, состоялись I Виноградовские чтения. За прошедшие годы они стали традиционными и приобрели статус международного форума, на который съезжаются ведущие специалисты разных стран мира, чтобы обсудить проблемы лечения ВИЧ-инфекции, организации комплексной медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ, достижения в области профилактики заболевания.
2010 — II Виноградовские чтения «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии», 400 участников;
2011 — III Виноградовские чтения «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. Приверженность больных лечению и фармакорезистентность», 500 участников;
2012 — IV Виноградовские чтения «Женщина, ребенок и ВИЧ», 800 участников.

Профессор Джамки Башу
(1977–2008)

Ее короткая, но яркая жизнь затронула судьбы многих людей, в том числе живущих с ВИЧ-инфекцией, и доказала, как много может изменить один человек в жизни общества.
Американская студентка приехала в Россию в 1996 году для проведения социологических и статистических исследований, связанных со здоровьем бездомных детей в Москве и Санкт-Петербурге. Изучая здоровье уличных детей, она обнаружила несколько случаев ВИЧ-инфекции и стала самоотверженно помогать детям, находящимся в группе высокого риска. Так судьба Джамки Башу, получившей впоследствии ученую степень в Университете Колумбии, привела ее к подвижнической деятельности: преподавая в школах бедных общин Нью-Йорка, основав школу в Бруклине, она всегда помогала обездоленным и на практике давала пример реальной помощи маргинальной молодежи.
Деятельность на ниве социальной помощи и просвещения продолжает Фонд имени Джамки Башу.
свет биографией Джамки, изданной ее родителями. Книга называется «Миссия — просвещать» (“Mission to Teach”), и ее можно заказать на сайте

The International AIDS Memorial Day

Every year on the third Sunday of May in many parts of the world people gather to remember those who became victims of AIDS.
Since the early 1990s, Russia joined other countries marking this day with research and practice conferences, meetings, exhibitions, parades with quilts.
AIDS Memorial Day is about education of sympathy and tolerance, it is an occasion to bring people together to address the problems of the terrible disease and its consequences.

Quilts and Red Ribbon
Tradition of making memorial quilts (as well as the AIDS Memorial Day and the red ribbon) comes from the USA.
Quilts usually represent a piece of fabric with a name (and may be some other words) on it. They are handmade and even can be seen as a piece of art, maintaining their main memorial meaning.
During some events like AIDS Memorial Day or other arrangements quilts are being laid on the city streets and squares, making people think and commemorate.
One more symbol of the global struggle against AIDS is the red ribbon. Now you can see it on every poster concerning HIV/AIDS and on most of the UNAIDS production. Members of the global antiAIDS movement wear red ribbons on their clothes — a sign of involvement and compassion.
Last year a new prize was established at the international AIDS Conference in Toronto. Five local communities from around the world were honoured with the Red Ribbon Awards for their outstanding contributions to the frontline response to HIV and AIDS.
It is not an easy decision for a person living with HIV/AIDS to put on the red ribbon, but on the 19th of May this year thousands of people will wear red ribbons as a sign of compassion and solidarity.

Today we commemorate not only the people who have died of AIDS, but also those who have dedicated their lives and professional career to struggle against the epidemic.

Professor Elena Vinogradova
(1955–2007)

Elena Vinogradova, MD, Professor of St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, founder and leader of the City AIDS Centre — a new type of establishment combining medical and social services, hospital and polyclinic base in one. The work of her life was in creating efficient and friendly services for people living with HIV/AIDS, and even when she herself was suffering from an incurable disease, her thought were with people whose lives she tried to make better and longer.
September 2009 saw the I International Conference in the memory of Elena Vinogradova, devoted, of course, to the burning issues of the HIV epidemic and disease management. Until present, four conferences in the memory of Professor Elena Vinogradova were carried out:
2010 — focusing on HIV and immune suppressions, 400 participants
2011 — commitment to treatment and resistance to ARV drugs, 500 participants
2012 — Woman, Child and HIV, 800 participants.

Professor Jhumki Basu
(1977–2008)

Her short yet bright life touched many people’s destinies including those living with HIV, and proved that one person really can change a lot in the society.
In 1996, Jhumki Basu, a young American girl traveled to Russia as a Stanford University undergraduate to conduct statistical research on the health of homeless children in Moscow and St. Petersburg.
In an attempt to improve the health conditions of Russian street children and indirectly affect the health of the urban population in Russia, her study outlines programs and public health measures to reduce the number of children on the street and improve support to current street children and children at-risk for life on the street.
Jhumki Basu went on to obtain her PhD in Science Education from Columbia University. She taught science in schools in poor and minority communities in New York and founded a school in Brooklyn, a New York borough, where she clearly demonstrated that science can help marginalized youth to complete school and overcome the cycle of poverty. She joined the faculty of New York University in 2006.
Though she is gone, Jhumki’s pioneering work is carried on by the Jhumki Basu Foundation through a growing number of science teachers and university researchers.
You can find out more about Professor Jhumki Basu and her foundation, visiting www.jhumkibasu. org, or read her biography book prepared by her parents, Dipak and Radha Basu. This is what they say about the book entitled “Mission to Teach”:
Thirty-one tumultuous years in the making and three emotional years in the writing, the inspiring, heart-breaking, captivating story of our beloved daughter, is now ready for you.
Mission to Teach is a great book with much material integrated from Jhumki’s own humorous, often irreverent, always insightful journal entries and correspondence. We ask you, as her friends and family, to not only buy and enjoy the book, but also to promote it strongly by posting reviews on Amazon (very important!) and post about it on Facebook and LinkedIn and other social networks.
Jhumki’s lifetime hero, Jane Goodall’s foreword for her biography begins with, “This is a powerful, beautifully written book. It is a heart-wrenching testament to a brilliant woman from her father—well, from her parents, for her mother is right there with her husband throughout.”
It is now up to us to distribute those petals far and wide, to inspire others as she inspired us all.



Ситуация по ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге |
HIV Situation in Saint Petersburg
Информационный бюллетень Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями за первое полугодие 2011 г. в сопоставлении с первым полугодием 2010 г. | Informational bulletin of the St. Petersburg City AIDS Centre. First 6 months of 2011 compared to the first 6 months of 2010



Аза Рахманова | Aza RAKHMANOVA
Итоги и перспективы партнерских проектов по развитию службы материнства и детства при ВИЧ/СПИДе
Results and Prospects of Partnership Projects in the Field of Maternity and Childhood Services’ Development

В 2010–2011 годах в Петербурге были отмечены случаи передачи ВИЧ от матери ребенку при грудном вскармливании. При обследовании во время беременности женщины были серонегативны, а позже и у матерей, и у детей была выявлена ВИЧ-инфекция.
Именно поэтому так важно обследовать женщин на ВИЧ сразу при первом обращении в женскую консультацию, далее двукратно в период наблюдения беременности, и не только за 2–3 недели до родов, но и непосредственно перед родами в родовспомогательном учреждении.
Проект «Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции» (ППМР), поддержанный Правительствами Санкт-Петербурга и Ленинградской области, стартовал в Санкт-Петербурге в1997 году.

Участники проекта:
Санкт-Петербургское ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»,
инфекционная больница № 30 им. С. П. Боткина,
родильные дома № 16 и 17, Республиканская больница в Усть-Ижоре,
Фонд Элизабет Глейзер, CDC , Университет Северной Каролины.

У истоков проекта стоит американский врач-эпидемиолог Сьюзен Хиллис.

Супруги Хиллис – Сьюзен и Брайан – усыновили восьмерых русских детей. Почти все они были больны, но усилиями приемных родителей на сегодняшний день никто из них не испытывает проблем со здоровьем. На фото: Брайан, Тревор, Вася, Саша, Алекс, Ксюша, Маша, Катя, Света, Кристи, Аня, Сьюзен | Susan and Brian Hillis have adopted eight Russian children. Almost all of them had illnesses, but with the efforts of their new parents to date none of them experiences health problems. Pictured: Brian, Trevor, Vasya, Sasha, Alex, Ksusha, Masha, Katya, Sveta, Cristi, Anya, Susan

Сотрудники проекта ППМР на встрече 2006 года, подводящей итоги трехлетней деятельности: Галия ДЕНИШЕВА (сотрудник проекта ППМР), Билл МИЛЛЕР (руководитель проекта), Дениз ДЖЭМИСОН (CDC), Аза РАХМАНОВА (РОО «ССЗ»), Наталья АКАТОВА (координатор проекта в России), Сьюзен ХИЛЛИС (CDC) | Galiya DENICHEVA (deputy project coordinator in Russia), Bill MILLER (project director), Denise JAMIESON (СDC), Aza RAKHMANOVA (NGO «A.S.H.»), Natalia AKATOVA (project coordinator in Russia), Susan HILLIS (CDC)

Постоянный мониторинг, который велся в рамках проекта ППМР, показал, что самая серьезная проблема перинатальной передачи касается беременных женщин – внутривенных наркопотребителей:

• женщины, употреблявшие наркотики во время беременности, позже обращались за перинатальной помощью (54,29% — в 3-м триместре беременности);
• для 22,8% из них химиопрофилактика не проводилась;
• у этих женщин чаще регистрировались внутриутробные инфекции и ИППП, особенно гепатит C , что могло способствовать инфицированию плода и новорожденного.

Патология новорожденных с перинатальным ВИЧ-контактом | Pathologies among newborns from mothers with HIV

1 — Недоношенность | Prematurity; 2 — Задержка внутриутробного развития | Delay of intrauterine growth; 3 — Асфиксия | Asphyxia; 4 — Гипотрофия | Wasting; 5 — Пороки развития | Malformations; 6 — Антенатальная гибель плода | Antenatal fetal death; 7 — Абстинентный синдром | Withdrawal symptoms; 8 — Перинатальная энцефалопатия | Perinatal encephalopathy; 9 — Внутриутробная инфекция | Intrauterine infection

Педиатрический фонд СПИДа Элизабет Глейзер | Elizabeth Glazer Pediatric AIDS Foundation

В 1988 году актриса Элизабет Глейзер, Сусанна Деларентис и Сузи Зиген основали Детский фонд СПИДа. Три подруги решили действовать после того, как выяснилось, что дети Элизабет инфицированы ВИЧ.
В то время еще не были изучены пути заражения детей ВИЧ- инфекцией. Элизабет и ее подруги собрали средства и передали их ученым для исследования этой проблемы.
С тех пор Фонд спонсирует изучение передачи ВИЧ от матери ребенку и пути снижения частоты заражения детей. Элизабет Глейзер умерла в 1994 году, но ее идеи живут, и фонд ее имени продолжает работать.
Кроме финансирования исследовательских программ, Фонд обеспечивает поддержку детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, организует помощь семьям с ВИЧ- позитивными людьми, участвует в международных проектах, в том числе в Санкт- Петербурге.

Pediatric AIDS Foundation was established in 1988 by three women. Since then the Foundation sponsors research aimed at prevention of mother to child transmission of HIV and activities targeting minimization of this kind of infections. Elizabeth Glazer foundation also helps families affected by HIV and takes part in international projects, including ones in St. Petersburg.

Элизабет Глейзер с дочерью Ариэль | Elizabeth Glazer with daughter Ariel

Родильный дом № 16, проведение быстрых тестов | Maternity clinic № 16, express testing

Рекомендации, связанные с тестированием беременных женщин

• Все беременные трижды обследуются на ВИЧ, а также при поступлении в роддом.
• Всем беременным ВИЧ+ женщинам должна предлагаться высокоактивная антиретровирусная терапия — в период беременности и в родах, а также новорожденному.

Перинатальная передача ВИЧ от матери ребенку в Санкт-Петербурге | HIV mother to child transmission rate in St. Petersburg

* Предварительные данные, подтверждаются окончательно через 18 мес. после рождения ребенка от ВИЧ+ матери. | The data is preliminary, final diagnosis can be confirmed in 18 moths after birth.

Результаты проведения быстрого теста на ВИЧ-инфекцию в различных родовспомогательных учреждениях Санкт-Петербурга | HIV express testing results in maternity hospitals of St. Petersburg

* Женщины обследованы до родов, ВИЧ+ лица получили экстренную химиопрофилактику невира- пином (роженица и младенец). | Women tested before labour.

Палата «Мать и дитя»: медико-психологическая и социальная реабилитация

Важным этапом в работе с семьями, затронутыми ВИЧ, было создание в Центре СПИДа палаты «Мать и дитя» (ПМД). Оказание медико-социальной и психологической помощи является действенной профилактикой отказов от детей и предупреждения сиротства вследствие прогрессирующего течения ВИЧ у родителей. Большую роль ПМД сыграла и в организации работы с пациентами, которым на- значена высокоактивная антиретровирусная тера- пия (ВААРТ). В настоящее время в Центре СПИДа работает отделение материнства и детства.

Mother and Child room: medical, psychological and social rehabilitation

An important step in working with families affected by HIV was the creation of the Mother and Child room in the city AIDS Centre. Providing medical, social and psychological support is an effective means of prevention of child abandonment or orphanhood due to the progression of AIDS in their parents. This room has played a major role in the organization of work with patients who were prescribed highly active antiretroviral therapy (HAART). A whole Department of motherhood and childhood is currently working at the AIDS Centre.

Открытие палаты «Мать и дитя» в Санкт-Петербургском центре по профилактике и борьбе со СПИДом: первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга В. Е . ЖОЛОБОВ и главный врач Центра СПИДа Елена ВИНОГРАДОВА. Санкт-Петербург, 2004 | Opening ceremony of the «Mother and Child» room in the St. Petersburg City AIDS Center: first deputy chair of Health Committee of St. Petersburg Administration Vladimir ZHOLOBOV and AIDS Center chief physician Elena VINOGRADOVA. St. Petersburg, 2004

Юридическая справка

Статья 13. Право ВИЧ-инфицированного на получение информации о результатах медицинского освидетельствования
Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником учреждения, проводившего медицинское освидетельствование, о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица (Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ (с изменениями 18.07.96 № 112-ФЗ, 07.01.97 № 8-ФЗ).).

Социальная защита женщины с ребенком гарантирована этим же законом.
Законом охраняются права родителей или иных их законных представителей, ВИЧ-инфицированных или ВИЧ-контактных (R-75) детей: сохранение за одним из родителей в случае ухода за ребенком до 2-х или до 18 лет непрерывного трудового стажа, право на совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре, на внеочередное получение жилых помещений при проживании в семье с ВИЧ-позитивным ребенком (статья 18), бесплатный проезд к месту лечения.
Эти гарантии не соблюдаются. Финансирование их не включено в госбюджет Центров СПИДа, и потому в работе с ВИЧ-инфицированными широко используются услуги специальных государственных учреждений социальной защиты, неправительственных организаций, гранты международных организаций.

Текущие задачи и перспективы

Очень существенным является создание семейных центров, приближенных к месту жительства пациентов с ВИЧ. Примерами могут служить центры хронических вирусных инфекций (ВИЧ + гепатиты), созданные по инициативе и при поддержке AHF в поликлиниках города в тесной взаимосвязи с Центром СПИДа и социальными службами районов. Активное участие в этой работе принимают общественные организации, которые в партнерстве с госструктурами способствуют наиболее полноценному формированию центров, расширенному тестированию на ВИЧ, обеспечивают поддержку лицам, страдающим от дискриминации, а также всех форм насилия.
Активистами этого движения являются Терри Форд, Зоя Шабарова и представители генеральных консульств в Санкт-Петербурге (прежде всего Нидерландов), которые работают в тесном контакте с сотрудниками Центра СПИДа и принимают участие в формировании мультидисциплинарных бригад, включающих не только медицинских и социальных работников, но и консультантов «равный–равному», прошедших специальное обучение и подготовку.

Руководители Фонда медицинской помощи при СПИДе (AHF) Терри ФОРД и Зоя ШАБАРОВА на встрече с главным инфекционистом Санкт-Петербурга проф. Азой РАХМАНОВОЙ. Санкт-Петербург, Мариинский театр, 2010 | Heads of the AIDS Healthcare FoundationTerri FORD and Zoya SHABAROVA meeting Chief Infectiologist of St. Petersburg Aza RAKHMANOVA. St. Petersburg, 2010

Current challenges and future prospects

Very important is the establishment of family centers close to the place of residence of patients with HIV.
Examples of such institutes are the Centers of chronic viral infections (HIV + hepatitis) created by the initiative and with the support of AHF in the clinics of the city in close cooperation with the AIDS Centre and district social services. NGOs are actively involved in the process, which in partnership with state agencies contributes to the formation of the most comprehensive, expanded HIV testing, and helps provide support for those suffering from discrimination and all forms of violence.
Activists of this movement are Terry Ford, Zoya Shabarova and representatives of C onsulates general in St. Petersburg (primarily the Netherlands) who work closely with the AIDS Centre and take part in the only medical and social staff, but also well trained peer educators.

Елена ТИТОВА, ассистент политического отдела Генерального консульства Королевства Нидерландов, координатор программы МАТРА. Проекты МАТРА, осуществленные в партнерстве с общественными организациями «СПИД, статистика, здоровье» и «Здоровье женщин Санкт-Петербурга», показали свою высокую эффективность в сфере профилактики и реально способствовали снижению уровня ВИЧ-инфицирования среди подростков Петербурга. Elena TITOVA, Assistant of the Political Department of the Consulate General of the Netherlands in St. Petersburg, Coordinator of Matra Programme. | Projects within the framework of Matra conducted in partnership with N GOs «AIDS, Statistics, Health» and «Women’s Health in St. Petersburg» have proven their effectiveness in reducing the HIV infection rate among the teenagers of the city.

Карта семьи

На каждую семью, которая находится на диспансерном учете, заводится «Карта семьи», что позволяет получить детальное представление о медико-социальном статусе родителей и детей и их потребностях.
«Карта семьи» позволяет осуществлять индивидуальный медико-социальный подход к лечению и социальному обслуживанию. Очень важно, чтобы сотрудники активно привлекали в Центры семьи социально дезадаптированных женщин, которые прежде избегали обращения в медслужбы, не получали своевременную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку и уклонялись от дальнейшего обследования – своего и детей – в Центре СПИДа.
Наряду с этим в Центре семьи должны быть семьи, социально адаптированные, благополучные, но подвергшиеся дискриминации и в силу этого уклоняющиеся от медицинского обследования и лечения.
Мультидисциплинарные команды обеспечат организацию всесторонней помощи всем семьям, затронутым проблемой ВИЧ- инфекции.

Перспективы развития службы семьи в районах города

Положение о центре семьи

Общие положения

Центр семьи создан как структура Центра СПИДа во взаимодействии с отделениями хронических вирусных инфекций (ВИЧ + гепатиты) районных поликлиник, с социальными службами районов за счет внутренних ресурсов Центра СПИДа и выделения дополнительных ставок.
Центр семьи предназначен для предоставления комплексной медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным родителям с детьми в возрасте от одного месяца до восемнадцати лет и членам их семьей.
Помощь семьям оказывается как в условиях дневного пребывания в стационаре, так и при выезде специалистов на дом.
Работа в Центре семьи осуществляется специалистами из разных подразделений Центра СПИДа, которые на функциональной основе образуют межпрофессиональную команду. В ее состав входят координатор, семейные врачи, психологи, специалисты по социальной работе, психотерапевт, при необходимости нарколог и консультант «равный–равному». Координатор отвечает за организацию деятельности членов команды.
В стационаре Центра СПИДа выделена специальная комната «Мать и дитя». Центр семьи осуществляет информационно- методическое взаимодействие со СПИД- сервисными государственными учреждениями и общественными организациями.

Задачи Центра семьи

Основной задачей Центра семьи является оказание комплексной медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с детьми на основе семейно ориентированного подхода.
Эта помощь включает в себя:

• обеспечение доступности всестороннего клинико-лабораторного и инструментального обследования:
  — детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции;
  — детей, больных ВИЧ-инфекцией;
  — ВИЧ-инфицированных родителей;
  — партнеров ВИЧ-инфицированных родителей (в том числе с неопределенным ВИЧ- статусом);
  
• формирование и укрепление у ВИЧ- инфицированных родителей приверженности антиретровирусной терапии (АРВТ) и динамическому диспансерному наблюдению;
• оценку и структурирование жизненных проблем, препятствующих лечению и восстановлению (наркопотребление, стигматизация, нелегальное существование, утрата необходимых документов, конфликты в семье, жилищные и другие проблемы);
• оказание психологической помощи пациентам в кризисе, в период подготовки и адаптации к АРВТ;
• планирование и организацию комплексной помощи, направленной на реабилитацию пациентов с признаками соматического, психологического и социального неблагополучия;
• направление взрослых членов семьи в наркологические учреждения, в органы социальной защиты населения, в центры социального обслуживания населения и в общественные организации для решения выявленных проблем и долгосрочного медико-социального сопровождения, защита от дискриминации и обеспечение обучения и трудоустройства родителей.