Александр КУЛИКОВ
Alexander KULIKOV
Правило ППУ в свете укрепления сексуального и репродуктивного здоровья
RAP-Rule in Improvement of Sexual and Reproductive Health
Из доклада на семинаре в рамках российско-голландского проекта «Остановим эпидемию ВИЧ путем информации, образования и воспитания» (Факультет безопасности жизнедеятельности Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена, апрель 2008)
From the report at the opening seminar of the Russian-Dutch project, Herzen State Pedagogical University, April 2008
Молодежь находится в центре глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа. Число инфицированных молодых людей крайне велико. Остаются очень высокими показатели заболеваемости ИППП и уровень абортов среди молодежи.
Программы укрепления репродуктивного здоровья и сексуального благополучия молодых людей должны базироваться на уважении их прав в этой области, признании сексуальности юных и вовлечении молодежи в программы профилактики поведения высокой степени риска. На это нацелены проект «Остановим эпидемию ВИЧ путем информации, образования и воспитания» и международная программа «Стимулы молодежи», разработанные специалистами Rutgers Nisso Groep (Нидерланды). «Стимулы молодежи» руководствуются так называемым правилом ППУ – подходом, основывающимся на Правах, Принятии сексуальности и Участии молодежи. Правило ППУ – это прагматичный подход, учитывающий многообразие трактовок, национальных особенностей, религий и культур.
Сексуальное и репродуктивное поведение молодежи
Ранняя сексуальная активность подростков стала одной из важнейших социальных проблем России. Лишь 5–12% юношей считают раннее начало половой жизни неприемлемым для себя.
Репродуктивные установки молодежи
Возраст вступления современной молодежи в брак увеличивается, а количество планируемых детей уменьшается. Не желают иметь детей 10,5% девушек-учащихся ПТУ и 6,5% школьниц. В 1990 году число таких лиц не превышало 1%.
ВИЧ
Удельный вес инфицированных в возрасте 15–29 лет составляет 74,9%. В Санкт-Петербурге зарегистрировано около 5000 ВИЧ-инфицированных подростков. В последние годы эпидемия из концентрированной фазы (среды наркопотребителей и гомосексуалистов) переходит на все население. Уже сегодня почти четверть подростков заразилась при половых контактах.
ИППП
Молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет в наибольшей мере подвержены инфекциям, передаваемым половым путем. Частота случаев хламидиоза у подростков за последние 10 лет повысилась в 7,4 раза, герпетических урогенитальных инфекций – в 29,8 раза.
Почему ППУ?
Важно, что методология ППУ систематизировала все существующие разрозненные подходы и предлагает эффективную методику улучшения сексуального и репродуктивного здоровья молодежи.
Внедрение этого подхода в Нидерландах впечатляет. Сегодня эта страна имеет один из самых низких в мире уровень подростковой беременности, абортов и ИППП. Принципиально, что предлагаемый подход разработан в соответствии с нормами международного права и международными соглашениями и не является точкой зрения узкой группы людей.
Подход ППУ – не догма, а руководство к формированию региональных программ охраны репродуктивного здоровья и сексуального благополучия молодежи с учетом российского национального законодательства, морали, обычаев и традиций.
Программа работы с молодыми людьми включает три обязательных компонента:
- права на репродуктивное и сексуальное здоровье,
- признание сексуальности юных,
- участие молодежи в программах укрепления собственного здоровья и благополучия.
Гендерное равноправие в сексуальных отношениях
Сегодня девушки более активно реализуют права на охрану репродуктивного и сексуального здоровья.
Показательный пример: соотношение посетителей мужского и женского пола в молодежных клиниках составляет 1:10.
По данным исследования, проведенного Нидерландской школой общественного здоровья совместно в российскими социологами (Эверт Кеттинг, 2001), 59,7% девушек полагают, что они могут быть инициаторами сексуальных отношений.
Таким образом, можно говорить об устойчивой тенденции в достижении гендерного баланса среди российской молодежи.
- Улучшение состояния репродуктивного и сексуального здоровья, остановка распространения ВИЧ-инфекции невозможны без реализации профилактических и образовательных программ в молодежной среде.
- В подходе «Права, Принятие, Участие» предложены концепция и выбор пути, по которому надо следовать.
- Указаны ключевые моменты, которые надо заложить в разработку соответствующих программ для молодых людей в России с учетом правовых, культуральных, религиозных и политических особенностей нашего общества.
- Важно понимать, что уровень репродуктивных и сексуальных прав определяется уровнем гражданских прав и развития гражданского общества.
Более подробно основы и особенности правила ППУ изложены профессором А.М. Куликовым в брошюре «Права и ответственность. Репродуктивное здоровье и сексуальное благополучие молодежи», изданной в рамках российско-голландского проекта (МАТРА. Утрехт – Санкт-Петербург).
Youth is in the epicentre of the global HIV/AIDS epidemic. The rates of STI morbidity and level of abortions are also disturbing. Early sexual activity of young people has indeed become a social problem in Russia with only 5-12% of the young seeing early sexual life as something inadmissible. The rate of STIs, excluding HIV and hepatitis, has increased at least tenfold over the last ten years.
In this situation elaboration and introduction of special programmes aimed at improvement of sexual well-being and reproductive health of young people are of highest necessity. «Stop HIV/AIDS and talk about sexual health» project and «Youth Incentives» programme represent the perfect examples of what should be done in order to increase awareness and respect for young people’s sexual rights, make their sexuality accepted and involve youth into these projects. Why RAP-rule? It represents a comprehensive methodology combining various approaches improving sexual and reproductive health of young people. The introduction of these principles in the Netherlands gave impressive results. However, this is not only a Dutch view or approach; these methods rest upon international law, they were thoroughly tested and proved suitable for any conditions, either political and social or religious and traditional.
- Improvement of sexual and reproductive health and stopping the spread of HIV is impossible without implementing prevention and education programmes among youth
- RAP-rule offers a concept and a guidance to follow
- It outlines the key points that should be laid in the foundation of similar programmes in Russia, taking into account local peculiarities
More detailed statement of the bases and special features of the RAP-rule is available in the brochure «Rights and Responsibility. Reproductive Health and Sexual Well-Being of Youth» by Prof. A.M. Kulikov published within the framework of the Russian-Dutch project (Matra. Utrecht – St.Petersburg).