Аза Рахманова
Aza RAKHMANOVA
Профилактика – главное средство от ВИЧ/СПИДа
Prevention is the Main Measure to Stop HIV/AIDS
Этот номер журнала посвящен двум основным событиям. Ежегодно во многих странах мира в середине мая отмечается День поминовения людей, умерших от СПИДа. В истории журнала сложилась традиция – каждый год второй номер посвящать этой дате.
За годы развития эпидемии ВИЧ/СПИД унес более 25 миллионов человеческих жизней. В последние годы, в связи с широким применением высокоактивной антиретровирусной терапии, смертность от СПИД-ассоциированных болезней снизилась. Но, по данным ВОЗ и ЮНЭЙДС (Глобальной программы ООН по ВИЧ/СПИДу), ежедневно во всем мире регистрируется 7000 новых случаев ВИЧ-инфекции – эпидемия не остановилась и расширяет круг пораженных.
В нашей стране в последние годы эпидемия ВИЧ-инфекции проходит в стадии концентрации в уязвимых группах. Федеральный научно-практический центр СПИДа констатирует пораженность ВИЧ-инфекцией в группах риска: 12% ВИЧ+ среди потребителей инъекционных наркотиков, зарегистрированных в наркологической службе, и 14% – среди работников коммерческого секса (данные по Москве 2006 года).
Одна из самых печальных тенденций развития эпидемии – рост числа инфицированных беременных: среди них в 2006 году было выявлено 0,4% ВИЧ-позитивных. Базой для развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории РФ являются рискованное в отношении ВИЧ поведение населения и недостаточный уровень знаний относительно ВИЧ-инфекции: по данным ВЦИОМ 2007 года имеют правильные знания лишь 19,3% населения.
Ко-факторами, явлениями, усугубляющими ситуацию по ВИЧ/СПИДу, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), парентеральные вирусные гепатиты, наркомания, туберкулез.
Российское правительство продолжает финансирование программ, направленных на борьбу и профилактику наркомании, ВИЧ-инфекции, других социально опасных заболеваний. Это дорогостоящие проекты, но затраты оправданны: только так можно улучшить демографическую ситуацию в стране, сохранить и укрепить здоровье будущих поколений. Особо хочу отметить раздел приоритетного национального проекта «Здоровье», посвященный ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам. Я не только организатор здравоохранения, но и лечащий врач, и оцениваю этот раздел именно с точки зрения практикующего врача-инфекциониста: когда ко мне обращаются пациенты с ВИЧ-инфекцией и хроническими гепатитами, теперь я испытываю глубокое удовлетворение от того, что могу оказать реальную помощь, исполнить свой долг – самые дорогостоящие эффективные лекарственные средства стали доступны для больных. Не секрет, что 60% ВИЧ-инфицированных имеют хронические гепатиты, и каждое из этих заболеваний способствует прогрессированию второго. Особенно опасен гепатит С, который лечится очень сложно, зачастую требует пожизненной терапии. У больных с гепатитами ВИЧ-инфекция быстрее переходит в стадию СПИДа. Теперь, имея возможность излечивать гепатиты, мы реально предупреждаем у пациентов развитие ВИЧ-инфекции.
Г.Г. Онищенко первым несколько лет назад поставил вопрос о том, что лечение гепатитов должно стать приоритетным в лечении ко-инфекций. После излечения гепатита С терапевтические мероприятия по лечению ВИЧ-инфекции оказываются менее затратными. Поэтому вложение серьезных финансовых средств оборачивается экономией бюджета. Остается только выразить пожелание от лица всех врачей, работающих в этой области, чтобы все мероприятия, запланированные приоритетным национальным проектом по здравоохранению, шли по плану вплоть до 2012 года и далее с поправкой на ситуацию, с учетом того, что у нас очень много больных гепатитами. При доступности дорогих лекарств, при повсеместной работе среди персонала по преодолению стигматизации больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами количество больных, приходящих в лечебные учреждения, будет увеличиваться. Соответственно, будет уменьшаться риск заражения других людей, снижаться распространение социально опасных заболеваний.
И все-таки главным средством борьбы с ВИЧ/СПИДом остается профилактика – многоуровневая, постоянная, всеобъемлющая деятельность, направленная на предупреждение наркомании и ВИЧ-инфекции. Как можно больше молодежи должно быть вовлечено в профилактику. Именно молодежь, по типу мышления, по восприимчивости и творческой интерпретации полученной информации, имеет неоспоримые преимущества перед старшими поколениями и должна оказать решающее влияние на формирование здорового образа жизни всего общества.
В Санкт-Петербурге, при поддержке нидерландской организации МАТРА, стартовал проект «Остановим ВИЧ путем информации, образования и воспитания». Проект направлен на молодежь и предполагает самое деятельное участие молодежи во всех профилактических и образовательных мероприятиях. Отражению этого российско-голландского проекта мы посвятили большую часть этого номера журнала.
Over the years we have established a tradition – issue #2 of each year is devoted to the AIDS Memorial Day. In the whole world already more than 25 million people have died of AIDS. Recently, with the introduction of the highly active antiretroviral therapy mortality of AIDS associated diseases has decreased. However, according to the WHO and UNAIDS data, every day some 7000 new cases of HIV infection are registered.
Now, the epidemic in Russia is at the stage of «concentrating in vulnerable groups» – 12% of intravenous drug addicts and 14% of commercial sex workers are HIV positive. What is even more disturbing – the increasing infection rate among pregnant women, which is already as high as 0,4%. The basis for the spread of the epidemic in Russia is risky behaviour and low level of public awareness. By the VCIOM statistical data, only 19,3% of the population have correct knowledge regarding HIV/AIDS.
The Russian government continues financing the programmes directed at drug addiction and HIV spread prevention. These are expensive projects, but the expenses are well justified – this is the only way to improve the demographic situation and guarantee good health of the future generations. Besides, developing the anti-hepatitis programmes, we spare money for HIV/AIDS treatment, because dealing with patients with hepatitis we often avert the development of latent HIV infection and its conversion to AIDS.
Nevertheless, the main weapon in struggle against HIV/AIDS is prevention, as it always was, implying a multilevel comprehensive ongoing activity aimed at prevention of drug addiction and HIV spread via information and overcoming risky behaviour patterns. That is why it is so important to involve youth into prevention programmes, which is, for instance, perfectly implemented in the Russian-Dutch project under the patronage of Matra. Significant part of this issue of «A.S.H.» is devoted to this very project.