М.О. Дубровская
президент Национального фонда защиты детей от жестокого обращения
Д.И. Зелинская
руководитель направления профилактики социального сиротства Программы АРО «Задачи государственных структур в профилактике социального сиротства среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями»
Социальное сиротство
Социальное сиротство – комплексная, многоуровневая социальная и психологическая проблема. Деятельность во всех сферах общества, которые соприкасаются с детством, прямым или косвенным образом влияет на социальное сиротство: увеличивает или уменьшает его. Это государственная межведомственная и междисциплинарная задача.
В настоящее время в России наблюдается рост числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. На конец 2004 года было зарегистрировано 13290 детей, рожденных ВИЧ-позитивными женщинами. Растет и число отказов от таких новорожденных, от общего числа оно составляет в среднем 10%, или 1300–1400 детей.
Причины отказов от новорожденных:
— социальная дезадаптация матерей, связанная чаще всего с потреблением психоактивных веществ и/или алкоголя;
— социально-экономическая и бытовая неустроенность (отсутствие работы, постоянного источника доходов, жилья и др. проблемы);
— плохое состояние здоровья, в том числе связанное с ВИЧ-инфекцией;
— состояние здоровья ребенка;
— уход или смерть партнера;
— отсутствие поддержки со стороны родственников;
— нежелательная беременность, а вследствие этого несформировавшаяся в период беременности привязанность к будущему ребенку;
— боязнь ответственности за жизнь ребенка и невозможность его воспитания.
На основе анализа вышеприведенных причин сформулированы особенности новой целевой группы в системе профилактики социального сиротства:
— в силу социального поведения матерей из этой группы затруднен доступ к ним и их детям;
— семьи, в силу своей маргинальности, не обращаются за медицинской помощью для себя и своих детей;
— зависимость от медицинских служб, необходимость медицинского наблюдения и лечения;
— отрицательное отношение специалистов и общества;
— не решены вопросы соблюдения конфиденциальности при оказании помощи;
— разнородность клиентской группы;
— многие дети, рожденные ВИЧ+ матерями, имеют серьезную задержку физического, интеллектуального и эмоционального развития;
— феномен «скрытого сиротства» приводит к выявлению детей на поздней стадии кризисной ситуации в семьях.
Основные позиции, требующие внимания и решения:
— семья как целевая группа появляется только в системе социального обслуживания;
— социальные льготы предоставляются по заявочному принципу;
— информация по всем аспектам ВИЧ-проблемы и сами клиенты находятся в центрах СПИДа;
— ответственность за оказание всех видов медицинской, психолого-социальной и юридической помощи ВИЧ-инфицированным вменена центрам СПИДа;
— моменты жизненной траектории, когда риск сиротства для ребенка наиболее высок, связаны с его наблюдением в системе здравоохранения;
— социально-психологическая помощь является обязательным видом деятельности на разных этапах работы с населением. Можно считать, что профилактика социального сиротства (ПСС) является составляющей психолого-социальной помощи, но нигде эта проблема не обозначена как самостоятельное направление.
Поэтому именно семья должна быть целевой группой в системе социального обслуживания, в том числе семья с ВИЧ-инфицированными родителями.
Задачи центров СПИДа
(кроме участия в решении всего круга задач в качестве основной структуры, отвечающей за работу по проблеме ВИЧ/СПИДа):
— опираясь на нормативную базу, вводить социальные и психологические услуги, вырабатывать свои модели помощи;
— инициировать организацию ПСС среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, для чего признать ее своей задачей;
— выяснить структуру ПСС в регионе, содействовать тому, чтобы целевая группа вошла в систему социального обслуживания.
