ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2012 году
Общее число ВИЧ-инфицированных россиян, зарегистрированных в Российской Федерации до 01.11.2012, составило 703 780 человек (по данным территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом), в том числе 6 193 детей в возрасте до 15 лет.
Согласно кумулятивным данным формы мониторинга приоритетного национального проекта «Здоровье» по состоянию на 1 ноября 2012 года в России умерло 125 557 инфицированных ВИЧ, в том числе 16 110 только за 10 месяцев 2012 года.
За 10 месяцев 2012 года территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 53 616 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан РФ (за аналогичный период 2011 — 51 209, 2010 — 47 496, 2009 — 48 229). Показатель заболеваемости в 2012 г. составил 37,7 на 100 тыс. населения.
В стране в 2011–2012 годах наиболее негативное влияние на динамику развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции оказывали регионы Уральского, Сибирского и Приволжского федеральных округов. В Центральном и Северо-Западном ФО в этот период наблюдалась стабилизация числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции, а в Южном, Северо-Кавказском и Дальневосточном ФО регистрировались низкие показатели заболеваемости за последние 10 лет, однако наблюдалась тенденция к их росту.
На 01.11.2012 россияне, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составили 0,4% всего населения страны (пораженность — 428,8 на 100 тыс. населения). Среди жителей в возрасте 15–49 лет этот показатель — 0,8%.
В Российской Федерации ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население:
за весь период наблюдения у 63,5% инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Среди всех мужчин в возрасте 30–34 года инфицированные ВИЧ составляли 2,4%, а среди женщин в возрасте 25–34 года — 1,1%.
В 2000 г. на долю россиян в возрасте 15– 20 лет приходилось 24,7% выявленных случаев ВИЧ-инфекции, затем ежегодно доля молодежи уменьшалась и в 2011 году составила лишь 1,8%, а в первом полугодии 2012 года — 1,5%. В Российской Федерации в этой возрастной группе произошло и снижение абсолютного числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 20,5 раз (с 14 562 новых случаев ВИЧ- инфекции в 2000 году до 1 073 в 2011 и до 710 в 2012). В возрастной группе 20–30 лет доля случаев ВИЧ сократилась соответственно с 64% в 2001–2004 годах до 38,6% в 2011 году и 35,3% — за 10 месяцев 2012 года.
В то же время произошло увеличение числа новых выявленных случаев в возрасте 30–40 лет (с 9,9% в 2000 году до 42,1% в 2011 и 44,2% — за 10 месяцев 2012) и 40–50 лет (с 2,4% в 2000 до 11,5% в 2011 и 12,6% — за 10 месяцев 2012).
По данным формы № 61 федерального государственного статистического наблюдения, стадию вторичных проявлений имели 3,6% среди впервые взятых под наблюдение в 2001 году больных. Среди впервые взятых под наблюдение в 2011 году стадию вторичных проявлений имели 24,4% больных ВИЧ-инфекцией россиян.
Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации на 01.11.2012 по-прежнему преобладали мужчины (63,8%). Однако с 2002 года отмечается увеличение доли женщин. К 31.12.2011 в России было зарегистрировано 246 тысяч ВИЧ- инфицированных женщин (36% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции). В 2004– 2012 годах 41–43% новых случаев инфицирования ВИЧ были зарегистрированы среди женщин.
Общие тенденции эпидемического процесса У 59,4% ВИЧ-позитивных, обнаруженных в 2012 году, основным фактором риска заражения было употребление наркотиков нестерильным инструментарием (2011 — 55,9%, 2010 — 57,2%, 2008 — 58,8%).
Гетеросексуальные контакты как основной фактор риска заражения были указаны у 38,9% впервые выявленных в 2012 году. ВИЧ-позитивных среди лиц с известными причинами заражения (2011 — 41,6%, 2010 — 40,4%, 2008 — 38,1%).
В абсолютных цифрах за весь период наблюдения этот фактор был указан у 92 тысяч инфицированных ВИЧ, в последние годы отмечен рост абсолютного числа таких лиц (2011 — 12 299 человек, 2010 — 11 235 человек, 2009 — 10 158). За 10 месяцев 2012 года количество зараженных этим путем составило 8 166 больных.
Доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых, вероятно, связано с половыми контактами между мужчинами, составила в 2011 и 2010 годах — 1,3%, в 2009 — 1,4%, в 2008 — 1,1%. За 10 месяцев 2012 года сообщено о 180 инфицированных среди МСМ (0,9%).
В 2012 года женщины инфицировались ВИЧ преимущественно при гетеросексуальных контактах (64,5% новых случаев), тогда как мужчины — при внутривенном введении наркотиков (74,2%). С 2002 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.
В последние годы наблюдаются колебания численности обследованных на ВИЧ в Российской Федерации, особенно среди уязвимых групп населения, это затрудняет интерпретацию эпидемиологических данных.
В первом полугодии 2012 года уменьшилось только количество выявленных среди медицинских работников, во всех остальных группах населения наблюдался быстрый рост числа выявленных ВИЧ-инфицированных.
Таким образом, в стране в 2012 году наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией и не снижающиеся темпы прироста новых случаев заражения, увеличивалось и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.
Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности в уязвимых группах населения, среди женщин и молодежи.
Справка подготовлена в Специализированной научно-исследовательской лаборатории по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, руководитель — В. В. Покровский)
Тревожная статистика
Комментарий главного
инфекциониста Санкт-Петербурга
проф. А. Г. РАХМАНОВОЙ
Статистика основывается на реальных фактах исследований и отражает эффективность проведенной работы. Насколько эффективна наша работа по профилактике ВИЧ-инфекции, по выявлению новых случаев заражения? Данные за 2012 год заставляют серьезно задуматься о том, насколько правильно организована работа по обследованию популяции — не только групп риска, а всего населения. Нельзя допускать столь позднее выявление ВИЧ, ведь при своевременном диагностировании мы располагаем реальными возможностями для лечения.
Необходимо расширять адресность мероприятий и призывать на добровольное тестирование не только молодежь, но и людей зрелого возраста.
HIV in the Russian Federation in 2012
The total number of Russians with HIV , registered in the country before 01.11.2012 , amounted to 703,780 people (according to data from regional AIDS Centres), including 6,193 children under the age of 15.
According to the cumulative data monitoring forms of the priority national project “Health” 125,557 people living with HIV in Russia have died as of November 1, 2012, including 16,110 deaths within 10 months of 2012.
By November 2012 Russians living with confirmed HIV+ status comprised 0.4% of the total population (prevalence — 428.8 per 100 thousand people).
Among people aged 15–49 this figure is twice as high — 0.8%.
In 2000, the share of Russians aged 15–20 years accounted for 24.7% of newly diagnosed cases of HIV infection , followed by an annual decrease, and the proportion of young people in 2011 was only 1.8%, while in the first half of 2012 — 1,5%. In this age group the absolute figures of new infections decreased in 20.5 times (from 14,562 new HIV infections in 2000 to 1,073 in 2011 and to 710 in 2012). In the age group 20–30 years old, the proportion of new HIV cases declined from 64% in the year 2001–2004 to 38.6% in 2011 and 35.3% — for 10 months in 2012.
At the same time, there was an increase in the number of new cases among people aged 30–40 years (9.9% in 2000 to 42.1% in 2011 and 44.2% — for 10 months in 2012 ) and 40–50 years ( from 2.4% in 2000 to 11.5% in 2011 and 12.6% — for 10 months in 2012).
A growing number of patients in the country is revealed in advanced stages of HIV, and therefore, these people have been infected with HIV at a younger age.
General trends of the epidemic development are as follows:
— In 59.4% of new cases of HIV disclosed in 2012, the main risk factor was the use of nonsterile drug use equipment ( 2011 — 55.9%, 2010 — 57.2%, 2008 — 58,8%).
— Heterosexual contact as a most probable route of contraction was identified in 38.9% of new cases in 2012 among HIV-positive individuals with known causes of infection (in 2011 — 41.6%, 2010 — 40.4%, 2008 — 38.1%).
In absolute figures for the entire period of observation, this route was specified in 92 thousand people living with HIV. In recent years a tendency for increase here is evident in absolute figures (2011 — 12,299 people , in 2010 — 11,235 people , in 2009 — 10,158).
During 10 months of 2012 the number people who got HIV through a heterosexual contact amounted to 8,166 patients.
— The proportion of HIV-positive individuals whose route of contraction if the virus is most probably related to sex between men accounted for 1,3% in 2011 and 2010, in 2009 — 1.4%, in 2008 — 1.1%. During 10 months of 2012 some 180 cases of HIV contraction was reported among MSM (0.9%).
Thus, in the country in 2012, there was a worsening epidemic situation with HIV. Incidence of new cases of HIV infection remained high, as well as the general prevalence and morbidity rates.
The number of deaths among the PLWHAs has also increased. Besides, the epidemic continues to “overflow” from the most vulnerable groups to the general population.
Comment from the Chief Infectious Diseases’
Doctor, Professor Aza Rakhmanova
Statistics are based on real facts, and research reflects the effectiveness of our work . How effective is our activity in preventing the spread of HIV, in revealing new cases of infection? Data for 2012 makes us think seriously about how to organize work on the testing of the general population — not only among the risk groups, but the entire population. We can not allow such a late diagnostics of HIV, because with timely diagnostics we have a real chance of successful treatment. We need to expand the targeting of our activities and events and call for voluntary testing not only of young people, but also of the middle-aged population.