Аза Рахманова
ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Вот уже несколько десятилетий в третье воскресенье мая во многих странах мира проводятся дни памяти погибших от СПИДа.
В Санкт-Петербурге эти акции — митинги, тематические конференции, церковные панихиды — тоже стали традиционными. Но с каждым годом они собирают все меньше участников. При этом число случаев ВИЧ-инфекции неуклонно растет: по расчетным данным в нашем городе инфицировано около 1% населения. Возрастает число случаев сочетанных за- болеваний: ВИЧ + туберкулез, ВИЧ + хронические вирусные гепатиты.
Поступательно нарастает количество ВИЧ-позитивных женщин детородного возраста и, соответственно, число детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями.
Дни памяти умерших от ВИЧ/СПИДа нужны в первую очередь живым, и не только людям, живущим с ВИЧ, и не только членам их семей, а всему населению. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение эпидемии, чтобы преодолеть дискриминацию ВИЧ-позитивных людей, нужно постоянно привлекать внимание к этой проблеме. Чтобы спасать, нужно просвещать. Тем более что для спасения зараженных сейчас имеются все средства.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов (Retroviridae), подсемейству медленных вирусов (Lenivirus).
Вирус был открыт в 1983 году одновременно в двух лабораториях: во Франции в Институте Пастера под руководством Люка Монтанье и в США в Национальном институте рака под руководством Роберта Галло.
В 1986 году была подтверждена генетическая идентичность вирусов, открытых независимо друг от друга французскими и американскими учеными. Вирус получил название HIV (human immuno-deficiency virus), то есть ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
В ходе дальнейших исследований вирусологов и эпидемиологов было описано строение генома ВИЧ, выделены и описаны различные штаммы и субтипы вируса.
Патогенез ВИЧ-инфекции растягивается на несколько лет. На первом, репликативном, этапе вирус инфицирует и разрушает CD4-лимфоциты, клетки, ответственные за иммунитет в организме человека. На втором этапе формируется иммунодефицит, соответственно, иммунопатологические процессы делают человека беззащитным перед любыми инфекциями, приводят к тяжелым заболеваниям, образованию опухолей.
Ученые всего мира продолжают исследования и поиск эффективной вакцины, но пока клинические испытания нельзя считать успешными. Однако разработана высокоактивная антиретровирусная терапия.
Цели антиретровирусной терапии (АРВТ): восстановить функцию иммунной системы, снизить число осложнений и продлить жизнь ВИЧ-инфицированным.
Доступность лечения ВИЧ-инфекции
Начиная с 1996 года в большинстве стран, затронутых эпидемией, был обеспечен доступ к терапии всем ВИЧ-инфицированным.
Заявление Дэвида Хо о его готовности победить СПИД с помощью АРВТ, сделанное им на конференции 1996 года в Ванкувере, многими было встречено скептически. Но вот уже второе десятилетие с помощью этой терапии, которая постоянно совершенствуется и имеет все меньше побочных эффектов, сохраняется жизнь и поддерживается здоровье миллионов ВИЧ-позитивных людей во всем мире. Своевременная и полноценная химиопрофилактика позволяет снизить практически до нуля риск передачи ВИЧ от матери ребенку, тем самым делая вполне возможным реализацию лозунга «Защитить следующие поколения от СПИДа».
Применение АРВТ помогает пациентам быть полноценными трудоспособными гражданами, максимально снижает риск дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. Разрабатываются и внедряются в практику новые препараты с высоким генетическим барьером, преодолевающие устойчивость ВИЧ к другим препаратам. В ближайшие годы АРВТ позволит существенно повысить продолжительность и качество жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Необходимость доступности АРВ-терапии была провозглашена В. В. Путиным на саммите Большой восьмерки в Санкт-Петербурге в 2006 году. Концепция получила законодательную базу в национальном проекте «Здоровье», успешная реализация которого сняла вопросы об универсальном доступе к лечению всех нуждающихся в нем ВИЧ-инфицированных.
Преимущества более раннего начала АРВТ
Раннее подавление размножения вируса позволяет:
— сохранить функции иммунной системы;
— отодвинуть развитие клинических проявлений ВИЧ/СПИДа;
— снизить риск передачи инфекции.
Лекарства снижают содержание вируса в крови, сперме и вагинальном секрете, делая ВИЧ-инфицированных менее заразными.
Это пожизненная терапия, которая требует от пациента дисциплины:
соблюдения режима приема препаратов, отказа от рискованного поведения. Поэтому больные ВИЧ-инфекцией нуждаются в повышенном внимании, а их лечение — в комплексном подходе. Внедрение мультидисциплинарных команд, практикуемое в последнее время, показывает свою эффективность: с пациентами работают не только инфекционисты и врачи-специалисты другого профиля, но и психологи и психотерапевты, социальные сотрудники, консультанты «равный–равному». Их усилия направлены на то, чтобы у ВИЧ-позитивных людей вырабатывалась приверженность АРВТ.
Благодаря высококвалифицированным специалистам и методикам, обоснованным с точки зрения доказательной медицины, лечение ВИЧ/СПИДа сегодня является образцом врачебной стратегии и тактики для других заболеваний.
Мифы, которые запускаются в общество СПИД-диссидентами, наиболее типичные из которых «СПИД — это мистификация», «ВИЧ — это выдумка», «Больные умирают не от СПИДа, а от лечения», наносят огромный вред лечению и профилактике ВИЧ-инфекции.
Больные, которые под влиянием этих лженаучных идей отказываются от лечения, подвергают себя риску развития оппортунистических и вторичных заболеваний, вовлечения в патологический процесс разных органов и систем. Во многих случаях смерть ВИЧ-инфицированных связана с поздним обращением за медицинской помощью, их низкой культурой и плохой информированностью о болезни и возможностях ее лечения.
Поэтому больше сил и средств нужно направлять на профилактику — первичную, среди широких слоев населения, и вторичную, среди ВИЧ-позитивных людей, во имя спасения здоровья и жизни тех и других.
Когда я слышу «Богемскую рапсодию» или «Show must go on» группы Queen и неподражаемого Фредди Меркьюри, я испытываю восхищение и… сожаление.
Я помню, как плакала моя внучка, тогда еще школьница, когда осенью 1991 года пришло известие о смерти Фредди Меркьюри от СПИДа.
Представьте, если бы он остался жив, сейчас ему бы не исполнилось и 70-ти лет.
Шоу могло продолжаться, жизнь могла продолжаться, если бы в конце прошлого века была спасительная терапия, ставшая доступной всем ВИЧ-инфицированным сегодня.
Aza RAKHMANOVA
LIFE GOES ON
It’s been already several decades that the third Sunday of May is devoted to commemoration of the victims of AIDS all over the globe.
The city of St. Petersburg shares the tradition — numerous meetings, conferences, church memorial services are being held annually. Yet every year they gather fewer participants. On the other hand we see a steady increase in the number of HIV cases, about 1% of the population of the city has HIV or AIDS. The number of cases of comorbidity — HIV + TB, HIV + chronic viral hepatitis — has been growing, too. The share of women with HIV of childbearing age and, accordingly, the number of children born to HIV+ mothers has become much greater as well.
AIDS memorial days are something that is aimed for the living, not for the one who have passed away. Not only for people living with HIV, and not only to members of their families, rather for the general population. In order to prevent further spread of the epidemic and to overcome discrimination of people living with the disease we need to draw attention to the problem actively and constantly. To save people you need to educate them. Especially we need to do this because all the tools are in our hands, we are indeed able to save those who have HIV.
Human Immunodeficiency Virus is a retro virus, belongs to subfamily of slow viruses (Lenivirus). It was discovered in 1983 simultaneously in two labs in Pasteur Institute (France) and in the National Cancer Institute (USA).
In further research by virologists and epidemiologists the HIV genome structure was described, different strains and subtypes of the virus were discovered and described.
Medical scientists from all over the world are trying to elaborate an effective vaccine against HIV, but so far the clinical testing can not be considered successful. However, a highly active antiretroviral treatment has been worked out.
The goal of the ARV treatment is to recover the functions of the immune system, reduce the number of complications, improve the quality of life and increase longevity of patients with HIV/AIDS. In most cases the number of lymphocytes CD4 cells in blood is a criterion of prescribing the ARVT. The very level of CD4 cells is also the way to control the effectiveness of the therapy.
This is a life-long therapy, which requires discipline and commitment, refusal from risky behaviour. This is why patients with HIV require special attention and their treatment should be comprehensive.
Thanks to highly qualified specialists and methods based on medical science, HIV/AIDS treatment is a perfect tactics and strategy model for other diseases’ treatment.
More effort and funds should be directed at prevention activities, both primary — among the general population, and secondary — among the people living with HIV, in order to save people’s health and lives.
Since 1996 most countries affected by the epidemic, have provided access to treatment for all HIV patients.
Statement by David Ho on his willingness to fight AIDS with ART (antiretroviral therapy), which he made at a conference in Vancouver in 1996, was met with skepticism by many. But here’s the second decade when with the help of ART, which is constantly being improved and has fewer side effects, life and health of millions people living with HIV worldwide is saved and maintained. Timely and full chemoprevention reduces risk of HIV transmission from mother to child almost to zero, thus making the slogan “Protect the next generation from AIDS” very real.
The use of ART gives people with HIV a chance to be active and full-fledged members of social life, minimizes the risk of further spread of infection.
The need for universal access to ARV therapy was proclaimed by Vladimir Putin at the G8 Summit in St. Petersburg in 2006. The idea was packed in the legislative framework of the national project “Health”, the successful implementation of which withdrew the problem of universal access to ARV treatment for all those in need of it.
Benefits of earlier ART
Early suppression of viral replication allows you to:
— Keep the immune system functional;
— Shift the development of clinical implications of HIV/AIDS;
— Reduce the risk of transmission.
Drugs reduce the amount of virus in the blood, semen and vaginal secretions, making individuals with HIV less infectious for their partners.
Common myths supported by so-called “AIDS dissidents” (most common of which are “AIDS — a hoax”, “HIV is a pharmaceutical fiction”, “Patients do not die of AIDS, rather of treatment”) cause great harm to the treatment and prevention of HIV.
Patients who are under the influence of these pseudoscientific ideas refuse treatment, putting themselves at risk of opportunistic and secondary diseases, involving various organs and systems in the pathological process.
Thanks to the highly skilled specialists and techniques grounded in terms of evidence-based medicine, the treatment of HIV / AIDS today is a model of medical strategy and tactics for other diseases’ treatment.
When I hear “Bohemian Rhapsody” or “Show must go on” by Queen and the amazing Freddie Mercury, I feel admiration and … regret.
I remember my granddaughter crying, then a schoolgirl, when in 1991 news came of the death of Freddie Mercury. Imagine if he had lived, he would now be somewhat over 60.
The show could go on, life could continue, if in the end of the last century a saving therapy would exist, a treatment that has become available to all people with HIV today.