ВИЧ-инфекция
Основные тенденции
По данным пресс-релиза Роспотребнадзора РФ
и информационного бюллетеня СПб ГУЗ «Центр по профилактике
и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»
В мире
Каждый день выявляется 7 400 случаев ВИЧ-инфекции, а 5 500 человек умирают от заболеваний, вызванных СПИДом.
На заседании Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшемся 19 октября 2010 года, была подчеркнута необходимость наращивания усилий в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа и выполнения ранее принятых обязательств и обещаний, сформулированных в Декларации тысячелетия, в их числе:
— остановить к 2015 году распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости;
— предоставить к 2010 году возможность пройти лечение от ВИЧ-инфекции всем, кто в этом нуждается.
По данным ООН, меры, предпринимаемые мировым сообществом по борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, начали приносить ощутимый результат: количество новых случаев ВИЧ-инфекции стабильно снижается от пикового значения в 3,5 млн в 1996 году до 2,7 млн в 2008 году. В течение всего пяти лет доступность терапии при ВИЧ-инфекции увеличилась в десять раз.
K концу 2009 года антиретровирусную терапию (АРВТ) получали более пяти миллионов человек.
Снизилась и смертность от заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией: с 2,2 млн в 2004 году до 2 млн в 2009-м.
Однако в масштабах всей планеты количество людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти, что вызвано, с одной стороны, возникновением новых случаев заражения ВИЧ, с другой – положительным эффектом от применения АРВТ (увеличением продолжительности жизни ВИЧ+). Каждый год на двух человек, начинающих лечение, приходится пять новых случаев ВИЧ-инфицирования. Более 17,5 млн детей в мире потеряли вследствие СПИДа одного либо обоих родителей.
В России
По данным на 1 октября 2010 года, в России выявлено 568 217 ВИЧ-инфицированных, из них
4 892 ребенка в возрасте до 15 лет. По данным мониторинга, за 9 месяцев 2010 года зарегистрировано 39 890 случаев инфицирования среди жителей субъектов РФ. Показатель пораженности населения Российской Федерации ВИЧ-инфекцией составил 350 на 100 тыс. населения (на 31.12.2009 – 340 на 100 тыс. населения).
Анализ данных свидетельствует о снижении доли обследований на ВИЧ среди лиц, относящихся к группам риска, по сравнению с 2009 годом: среди потребителей инъекционных наркотиков – на 5,2%, среди лиц, отбывающих наказание, – на 10,9%, среди больных ИППП – на 9,5%.
В последние годы наблюдается устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ.
В 2000 году на долю подростков и молодежи приходилось 24,7% новых случаев ВИЧ-инфекции, в 2009 году – лишь 2,9%. В возрастной группе 20–30 лет число таких случаев сократилось соответственно с 64,4% в 2004 году до 46,8% в 2009-м, что косвенным образом свидетельствует об эффективности профилактической работы, проводимой совместно учреждениями здравоохранения и образования.
Следует отметить тревожную ситуацию с увеличением случаев инфицирования в возрасте 30–40 лет: с 9% в 2000 году до 36,9% в 2009 году.
Эта возрастная группа, как правило, остается вне действия адресных профилактических программ, проводимых среди работающего населения.
Универсальный доступ к лечению ВИЧ-инфекции оценивается экспертами ООН как «мощный фактор двойного действия», который одновременно спасает жизни и предотвращает новые случаи инфицирования. За последние пять лет в Российской Федерации получили доступ к лечению более 72 тысяч ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в нем.
Вероятность инфицирования туберкулезом у людей с ВИЧ-положительным статусом в 20–30 раз выше, чем у остальных. По мнению экспертов, четверть всех смертельных исходов в мире среди ВИЧ-инфицированных связана с заражением их туберкулезом. В Российской Федерации среди причин смерти, связанных с ВИЧ-инфекцией, туберкулез составил в 2007 году 64,2%, а в 2009-м – 61%.
Необходимо обеспечить стопроцентный охват ВИЧ-инфицированных обследованиями на выявление туберкулеза, используя для этого в том числе и электронные средства связи, мобильные телефоны.
Особое внимание следует уделять организации мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
В 2010 году 95,4% ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами, получили химиопрофилактику или антиретровирусную терапию, из них у 87,6% химиопрофилактика проведена по наиболее эффективной трехэтапной схеме. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 99%. Следует также отметить ухудшение качества здоровья ВИЧ-инфицированных беременных: из числа родивших 29% женщин нуждаются в пожизненном лечении.
Несмотря на предпринимаемые усилия, ежегодно более 350 ВИЧ-инфицированных беременных оказываются вне поля зрения медиков и не получают необходимую профилактику. Именно в этой группе регистрируется самый высокий процент вертикальной передачи ВИЧ.
Кривая развития эпидемии может пойти вниз только при сокращении числа новых случаев инфицирования. Знание о ВИЧ – первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса, в связи с чем нужны образовательные программы для населения, особенно для молодежи.
Необходимо противостоять пассивному пренебрежению и активному отрицанию, которые мешают доступу к спасающим жизни услугам здравоохранения, к информации и являются факторами, способствующими распространению ВИЧ-инфекции.
HIV. Key Trends in Russia and in the World
According to Rospotrebnadzor press release
and St. Petersburg City AIDS Centre informational bulletin
Globally
Every day 7,400 new cases of HIV are being revealed all over the world, and some 5,500 people die of AIDS caused diseases.
According to UN data, measures undertaken by the world community to curb the epidemic have brought visible results – annual rate of new cases of HIV infection has been gradually decreasing from 3,5 million in 1996 to 2,7 million in 2008. Within the last five years accessibility of ARV therapy has increased in ten times. By the end of 2009 more than 5 million people were getting ARV treatment. Death rate of HIV caused diseases has been slightly reduced as well — from 2,2 million in 2004 to 2 million in 2009.
More than 17,5 million children have lost one or both parents to AIDS.
In Russia
As of the 1st of October 2010 some 568,217 people living with HIV were registered in Russia. 4,892 of them are children under 15. Monitoring data over 9 months of 2010 indicates that 39,890 new infections were revealed in Russia. HIV prevalence rate comprised 350 per 100 thousand of population (compared to 340 in December 2009).
Unfortunately the number of HIV test among the risk groups has decreased compared to 2009: by 5,2% among injection drug users, by 10,9% among people in prison, by 9,5% among the STI patients.
The ration of young people and teenagers in the newly revealed infections has been gradually decreasing from 24,7% in 2000 to 2,9% in 2009. For the 20 to 30 age group the trend is similar: from 64,4% of all new cases of infection in 2004 to 46,8% in 2009, which indicates the efficiency of prevention activities carried out by medical and educational institutes.
The number of infections in the 30 to 49 age group, on the contrary, has been increasing: from 9% of all new infections in 2000 to 36,9% in 2009.
Over the last five years 72 thousand people got access to free ARV treatment.
61% of deaths associated with HIV/AIDS were caused by TB in 2009 compared to 64,2% in 2007.
95,4% of pregnant women with HIV got chemoprevention and ARV therapy, 87,6% got the most efficient three stage course of prevention. 99% of newborns were covered with chemoprevention.
Regardless of all prevention measures, every year more than 350 pregnant women with HIV are overlooked by medical establishments and do not get the necessary treatment. This results in a very high percentage of vertical HIV transmission.
HIV morbidity rate can be decreased only if there are fewer new infections. Awareness about HIV and the methods of prevention is the cornerstone in this struggle. This is why we need to introduce more educational programmes for the population, especially for young people.