Журнал #95 2015

95

Читать журнал

20 лет на защите здоровья женщин — журнал #86




20 лет на защите здоровья женщин

Общественная организация «Здоровье женщин Санкт-Петербурга» была создана под эгидой и по предложению Всемирной организации здравоохранения в 1993 году. В течение 20 лет, объединяя женщин — политических и общественных лидеров, специалистов здравоохранения, — организация активно пропагандирует здоровый образ жизни, проводит мероприятия по профилактике социально значимых заболеваний, поддерживает инициативы других женских организаций, участвует в международных акциях, начиная с Европейского форума по здоровью женщин 1994 года.
Не только задекларированы в Уставе, но и плодотворно реализуются главные цели организации: медико-социальная и правовая защита граждан; содействие деятельности медицинских работников, правоведов, педагогов, представителей СМИ для оказания женщинам всесторонней поддержки и помощи в связи с проблемами здоровья. Задачи общественной организации решаются в разных сферах деятельности.

Влияние на общество и властные структуры
Участие в общественных комиссиях, координационных советах, диспутах с целью лоббирования законов в поддержку здоровья женщин и пропаганды здорового образа жизни.

Информационная поддержка идеологии здорового образа жизни
Выступления по радио и телевидению, издание печатной продукции, организация прессконференций, проведение мониторинга состояния здоровья женщин и информационно-просветительских кампаний.

Образовательная деятельность
Организация конференций, форумов, семинаров, чтение лекций, издание просветительской литературы, создание школ в поддержку здоровья женщин, особенно с целью профилактики социально опасных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, туберкулез и гепатит С.

Развитие международных связей
Создание сети взаимодействия и получения новых знаний и обмена опытом работы. Организация является членом Всемирного движения народов за здоровье, получает постоянную поддержку от Всемирной организации здравоохранения, сотрудничает с Всемирной сетью взаимодействия в области здоровья и со многими женскими организациями Финляндии, Швеции, Голландии, Дании, Франции и других стран.
Президент организации — доктор медицинских наук, профессор Лидия Петровна Симбирцева — входит в редколлегию нашего журнала с момента его создания. Постоянные читатели знакомы с рубрикой «Здоровье женщин», которую ведет Л. П. Симбирцева, с удовольствием и пользой для себя читают ее советы по укреплению здоровья.
В 2007–2010 годах общественная организация «Здоровье женщин Санкт-Петербурга», совместно с журналом «СПИД. Секс. Здоровье», участвовала в российско-голландском проекте «Остановим эпидемию ВИЧ путем информации, образования и воспитания».


Участники Круглого стола по лоббированию «Конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе против насилия в отношении женщин и насилия в семье». В первом ряду слева направо: Галина ВЕРШИНИНА, директор социаль- ного агентства «Новое поколение»; Любовь БРАГИНА, директор ОО «Радомира»; Лидия СИМБИРЦЕВА, президент ОО «Здоровье женщин Санкт-Петербурга». Во втором ряду: Марина ГРЕЧИШКИНА, директор ГБУ «Кризисный центр помощи женщинам»; Татьяна БАРКОВА, помощник депутата Государственной Думы РФ; Татьяна ЛИНЕВА, председа- тель Санкт-Петербургского филиала «Красного креста»; Александр БОТЯН, директор ОО «Здоровое общество»; Ирина СОКОЛОВА, депутат Государственной Думы; Наталья МИТРОШИНА, член ОО «Здоровье женщин Санкт-Петербурга»; Галина ВЛАДИМИРОВА, член ОО «Здоровье женщин Санкт-Петербурга» | Participants of the roundtable on promotion of the Council of Europe Convention on preventing and combating violence against women and domestic violence.

В рамках проекта были подготовлены брошюры по основным темам семинаров: о профилактике ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем, о проблемах наркомании, о предупреждении нежелательной беременности и абортах, о вовлечении молодежи в пропаганду здорового образа жизни. Эти материалы вошли в финальное пособие «ВИЧ-инфекция, сексуальное и репродуктивное здоровье молодежи».
Одна из инициатив общественной организации последнего времени — лоббирование подписания Председателем правительства РФ Д. А. Медведевым «Конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе против насилия в отношении женщин и насилия в семье».
Подготовке таких документов предшествовала большая организационная и исследовательская работа всех членов организации и взаимодействие с государственными и общественными структурами.


Сердечно поздравляем общественную организацию «Здоровье женщин Санкт-Петербурга» с 20-летием. Желаем ее президенту, выдающейся женщине Лидии Петровне Симбирцевой доброго здоровья, творческого долголетия, реализации всех намеченных планов!

20 Years Protecting Women’s Health

Non-governmental organization “Women’s Health in St. Petersburg” was created under the auspices and at the suggestion of the World Health Organization in 1993.
For 20 years, bringing together women — political and community leaders, health professionals, — the organization actively promotes healthy lifestyle, taking measures for the prevention of socially significant diseases, supports the initiatives of other women’s organizations, and participates in international events, starting with the European Forum on Women’s Health 1994.
President of the organization — MD, Professor Lidia Simbirtseva — is member of the editorial board of our journal since its inception. Regular readers are familiar with the column “Women’s Health” by Ms Simbirtseva, where women find interesting and important advice on their health and lifestyle.
In 2007–2010, the NGO “Women’s Health in St. Petersburg”, together with “AIDS. Sex. Health”, was involved in a large Russian-Dutch project “Stop HIV/ AIDS and Talk about Sexual Health”.
One of the recent important initiatives of the NGO is lobbying for the immediate signing of the “Council of Europe Convention on preventing and combating violence against women and domestic violence” by the Prime Minister of the Russian Federation Dmitry Medvedev.

Децентрализация медико-социальной помощи — журнал #86




Татьяна ВИНОГРАДОВА, Татьяна НЕДОДАЕВА
Децентрализация медико-социальной помощи
и сопровождение ВИЧ-инфицированных больных
на районном уровне в Санкт-Петербурге

Необходимость создания территориальных отделений хронических вирусных инфекций (ОХВИ) в Санкт-Петербурге обусловлена стабильным ростом числа новых случаев ВИЧ-инфекции (около 4,5 тыс. в год), перегруженностью поликлиники Центра СПИДа, несовершенством системы обмена информацией о пациентах между Центром и инфекционными службами районов города.
Первое ОХВИ начало свою работу при поддержке организации AIDS Healthcare Foundation (AHF) с 1 января 2010 года во Фрунзенском районе.
В городской поликлинике №109 выделены помещения для приема пациентов, забора лабораторных анализов и хранения лекарственных средств. Сейчас ОХВИ работает в две смены. В штате два врача-инфекциониста, медицинская сестра, специалист по социальной работе, «равный» консультант и психолог.
Отделение сотрудничает с социальной службой района (Центром помощи семьям, затронутым проблемой ВИЧ) и НКО «Диакония».
До 2010 года во Фрунзенском районе менее 1% ВИЧ-инфицированных лечились в кабинетах инфекционных заболеваний по месту жительства.
За 2,5 года работы ОХВИ доля пациентов, получающих обследование и лечение по месту жительства, увеличилась до 57,8%. При этом в Отделении пациенты получают бесплатно не только АРВТ, но и препараты (противогрибковые и противовирусные средства, антибиотики, предоставленные AHF), необходимые для лечения оппортунистических заболеваний. В 2011 году получили бесплатные лекарства 512 пациентов (73%).


Сотрудники ОХВИ Фрунзенского района Санкт-Петербурга приняли участие в четырех акциях «Белая палатка» по экспресс-тестированию на ВИЧ | Staff of the Frunze District Department for Chronic Viral Diseases Treatment took part in four “White Tent” free express HIV-testing events

Важным показателем оценки работы Отделения является повышение доступа к лечению пациентов, которые по каким-либо причинам не могут посещать Центр СПИДа. В 2009 году лишь 16,8% пациентов Фрунзенского района получали АРВТ, в 2012 году их доля достигла 36,8%. Прекратили АРВТ менее 5% ВИЧ-инфицированных. Своевременное начало терапии способствует увеличению продолжительности и повышению качества жизни ВИЧ-положительного человека.
Улучшился показатель уровня иммунологического обследования пациентов (с 19% в 2009-м до 52% в 2012 году). Увеличилось число пациентов, обследованных на туберкулез (с 18,2% до 58%).
Важным аспектом деятельности ОХВИ является работа с ВИЧ-инфицированными женщинами, число которых в России растет (в 2011 году — 44,5%). Наряду с увеличением доли гетеросексуальной передачи вируса сохраняет свою актуальность парентеральный путь заражения женщин. При этом для женщин, употребляющих наркотики, характерна низкая приверженность лечению, или они вообще не обращаются за медицинской помощью.
В этой группе сохраняется высокий процент передачи ВИЧ от матери ребенку.
Во Фрунзенском районе совместными усилиями Отделения и Центра помощи семьям, затронутым проблемой ВИЧ, организовано медико-социальное сопровождение ВИЧ-положительных женщин, употребляющих наркотики, с целью повышения доступности лечения.
В первом квартале 2012 года в ОХВИ наблюдались 105 наркопотребляющих женщин, лишь 23 из них получали АРВТ (21,9%). Средний возраст — 29,4 года, большинство женщин не работали (82%), находились на иждивении родственников либо занимались проституцией. В прошлом у многих (с их слов) было более трех беременностей. Более половины пациенток имели несов ершеннолетних детей и были лишены родительских прав. Наблюдались у нарколога и пытались лечиться менее 20% из них.
В результате организации медико-социального сопровождения во втором квартале 2012 года число пациенток, получивших АРВТ, достигло 47 человек (44,7%). У 68% приверженность оценивалась как достаточная. 13 женщин в настоящее время проходят лечение и реабилитацию у нарколога.
Опыт работы ОХВИ во Фрунзенском районе показал, что значительно улучшилось качество диспансеризации пациентов с ВИЧ и более чем в 2 раза увеличилось число получающих АРВТ. Произошли сдвиги в работе с пациентками, страдающими наркотической зависимостью, внедрено медико-социальное сопровождение женщин, что способствует приверженности лечению и снижению доли вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Tatiana VINOGRADOVA, Tatiana NEDODAYEVA
Decentralization of the Medical
and Social Aid and Care
for People with HIV on District
Level in St. Petersburg

The need for creation of territorial offices for chronic viral infections treatment in St. Petersburg is obvious due to steady growth in the number of new cases of HIV (about 4.5 thousand per year), overload of the AIDS Centre clinics, imperfect system of exchange of patient information between the Centre and district infectious disease treatment services.
The first District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment began its work with the support of AIDS Healthcare Foundation (AHF) on 1 January 2010 in the Frunze district. In the city clinic number 109 rooms for the reception of patients, laboratory sampling and storage of medicines were allocated. Now the Department working in two shifts. The staff consists of two physicians, an infectious disease doctor, a nurse, a social worker, a peer counselor and a psychologist.
Before 2010, the Frunze district had less than 1% of patients with HIV treated in the districts, the rest went to the City AIDS Centre. After 2.5 years of the District Department’s work the share of patients receiving examination and treatment in the Frunze district, close to their homes, increased to 57.8%.
In the Department patients receive not only free ART but also drugs (antifungal and antiviral agents, antibiotics, provided by AHF) required to treat opportunistic infections. In 2011, 512 patients (73%) received free medication.
An important parameter for evaluating the work of the Department is improved access to treatment for patients who, for whatever reason, can not attend the AIDS Center. In 2009, only 16.8% of patients received ART in the Frunze district, in 2012, their share has reached 36.8%. Less than 5% of patients with HIV have ceased treatment. Timely initiation of therapy helps to increase the length and quality of life of a person with HIV.
Experience of the Frunze District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment has shown that it was possible to significantly improve the quality of clinical examination of patients with HIV and foster a twofold increase in the number of people receiving ARV therapy. There have been positive shifts in the work with patients suffering from drug addiction. Besides, social and medical support service for women has been introduced, which promotes commitment to treatment and reduces the risk of vertical transmission of HIV.

Четвертая страница обложки печатного номера — журнал #86



Четвертая страница обложки печатного номера

Всемирный день памяти — журнал #86




Всемирный день памяти

Ежегодно в третье воскресенье мая во многих странах мира проходят дни памяти умерших от ВИЧ/СПИДа.
С 1990-х годов Всемирный день памяти умерших от СПИДа проводится в России, к этому дню приурочены научно-практические и студенческие конференции, митинги, выставки, шествия с квилтами — памятными полотнами с именами ушедших, церковные панихиды.
Мы должны осознавать, что даже если лично нас не коснется эта эпидемия, нам и нашим детям предстоит жить среди людей, инфицированных ВИЧ или рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей.
Поэтому дни памяти умерших от СПИДа — это воспитание сочувствия и толерантности, это повод для объединения людей в решении социальных задач, поставленных перед обществом страшной болезнью и ее последствиями.

Квилты и красные ленточки
Традиция поминовения унесенных СПИДом, пришедшая из США, давно стала международной. Всемирной стала и символика антиСПИД-движения: красная ленточка в форме петельки и квилты с именами умерших.
Квилты — это вручную сшитые куски ткани с аппликациями наподобие лоскутных одеял. Во время мероприятий, посвященных теме ВИЧ-инфекции, и дней памяти их соединяют между собой, получая огромные полотна, которые расстилают прямо на улицах и площадях.
На квилтах часто присутствует красная ленточка. Ее мы видим на эмблемах СПИД-сервисных организаций и благотворительных фондов, на изданиях ЮНЭЙДС (UNAIDS — Глобальной программы ООН по ВИЧ/СПИДу), на различных плакатах и брошюрах по теме ВИЧ/СПИДа.
Такую ленточку прикалывают на грудь члены сообществ помощи ВИЧ-инфицированным, другие участники антиСПИД-движения и просто сочувствующие люди.
Человеку, живущему с ВИЧ, такую ленточку надеть очень непросто, как непросто раскрыть свой ВИЧ-статус.
Но в День памяти умерших от СПИДа красные ленточки наденут тысячи людей, желающих проявить солидарность и выразить сочувствие всем, кто затронут эпидемией.
Такие же ленточки будут и на груди тех, кто соберется 19 мая этого года почтить память умерших от СПИДа.

В этот день мы поминаем не только умерших от ВИЧ/СПИДа, но и тех людей, которые посвятили свою жизнь, свою профессиональную деятельность борьбе с эпидемией, приложили немало усилий для изменения ситуации и отношения к ней общества.


Профессор Елена Виноградова
(1955–2007)

Елена Николаевна Виноградова — доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО, была создателем и руководителем Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИДом как учреждения нового типа, собравшего в единый комплекс медицинские и социальные службы, госпитальную и поликлиническую базы.
В сентябре 2009 года в Центре СПИДа в память о Елене Николаевне, враче, ученом и общественном деятеле, состоялись I Виноградовские чтения. За прошедшие годы они стали традиционными и приобрели статус международного форума, на который съезжаются ведущие специалисты разных стран мира, чтобы обсудить проблемы лечения ВИЧ-инфекции, организации комплексной медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ, достижения в области профилактики заболевания.
2010 — II Виноградовские чтения «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии», 400 участников;
2011 — III Виноградовские чтения «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. Приверженность больных лечению и фармакорезистентность», 500 участников;
2012 — IV Виноградовские чтения «Женщина, ребенок и ВИЧ», 800 участников.


Профессор Джамки Башу
(1977–2008)

Ее короткая, но яркая жизнь затронула судьбы многих людей, в том числе живущих с ВИЧ-инфекцией, и доказала, как много может изменить один человек в жизни общества.
Американская студентка приехала в Россию в 1996 году для проведения социологических и статистических исследований, связанных со здоровьем бездомных детей в Москве и Санкт-Петербурге. Изучая здоровье уличных детей, она обнаружила несколько случаев ВИЧ-инфекции и стала самоотверженно помогать детям, находящимся в группе высокого риска. Так судьба Джамки Башу, получившей впоследствии ученую степень в Университете Колумбии, привела ее к подвижнической деятельности: преподавая в школах бедных общин Нью-Йорка, основав школу в Бруклине, она всегда помогала обездоленным и на практике давала пример реальной помощи маргинальной молодежи.
Деятельность на ниве социальной помощи и просвещения продолжает Фонд имени Джамки Башу.
свет биографией Джамки, изданной ее родителями. Книга называется «Миссия — просвещать» (“Mission to Teach”), и ее можно заказать на сайте

The International AIDS Memorial Day

Every year on the third Sunday of May in many parts of the world people gather to remember those who became victims of AIDS.
Since the early 1990s, Russia joined other countries marking this day with research and practice conferences, meetings, exhibitions, parades with quilts.
AIDS Memorial Day is about education of sympathy and tolerance, it is an occasion to bring people together to address the problems of the terrible disease and its consequences.

Quilts and Red Ribbon
Tradition of making memorial quilts (as well as the AIDS Memorial Day and the red ribbon) comes from the USA.
Quilts usually represent a piece of fabric with a name (and may be some other words) on it. They are handmade and even can be seen as a piece of art, maintaining their main memorial meaning.
During some events like AIDS Memorial Day or other arrangements quilts are being laid on the city streets and squares, making people think and commemorate.
One more symbol of the global struggle against AIDS is the red ribbon. Now you can see it on every poster concerning HIV/AIDS and on most of the UNAIDS production. Members of the global antiAIDS movement wear red ribbons on their clothes — a sign of involvement and compassion.
Last year a new prize was established at the international AIDS Conference in Toronto. Five local communities from around the world were honoured with the Red Ribbon Awards for their outstanding contributions to the frontline response to HIV and AIDS.
It is not an easy decision for a person living with HIV/AIDS to put on the red ribbon, but on the 19th of May this year thousands of people will wear red ribbons as a sign of compassion and solidarity.

Today we commemorate not only the people who have died of AIDS, but also those who have dedicated their lives and professional career to struggle against the epidemic.

Professor Elena Vinogradova
(1955–2007)

Elena Vinogradova, MD, Professor of St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, founder and leader of the City AIDS Centre — a new type of establishment combining medical and social services, hospital and polyclinic base in one. The work of her life was in creating efficient and friendly services for people living with HIV/AIDS, and even when she herself was suffering from an incurable disease, her thought were with people whose lives she tried to make better and longer.
September 2009 saw the I International Conference in the memory of Elena Vinogradova, devoted, of course, to the burning issues of the HIV epidemic and disease management. Until present, four conferences in the memory of Professor Elena Vinogradova were carried out:
2010 — focusing on HIV and immune suppressions, 400 participants
2011 — commitment to treatment and resistance to ARV drugs, 500 participants
2012 — Woman, Child and HIV, 800 participants.

Professor Jhumki Basu
(1977–2008)

Her short yet bright life touched many people’s destinies including those living with HIV, and proved that one person really can change a lot in the society.
In 1996, Jhumki Basu, a young American girl traveled to Russia as a Stanford University undergraduate to conduct statistical research on the health of homeless children in Moscow and St. Petersburg.
In an attempt to improve the health conditions of Russian street children and indirectly affect the health of the urban population in Russia, her study outlines programs and public health measures to reduce the number of children on the street and improve support to current street children and children at-risk for life on the street.
Jhumki Basu went on to obtain her PhD in Science Education from Columbia University. She taught science in schools in poor and minority communities in New York and founded a school in Brooklyn, a New York borough, where she clearly demonstrated that science can help marginalized youth to complete school and overcome the cycle of poverty. She joined the faculty of New York University in 2006.
Though she is gone, Jhumki’s pioneering work is carried on by the Jhumki Basu Foundation through a growing number of science teachers and university researchers.
You can find out more about Professor Jhumki Basu and her foundation, visiting www.jhumkibasu. org, or read her biography book prepared by her parents, Dipak and Radha Basu. This is what they say about the book entitled “Mission to Teach”:
Thirty-one tumultuous years in the making and three emotional years in the writing, the inspiring, heart-breaking, captivating story of our beloved daughter, is now ready for you.
Mission to Teach is a great book with much material integrated from Jhumki’s own humorous, often irreverent, always insightful journal entries and correspondence. We ask you, as her friends and family, to not only buy and enjoy the book, but also to promote it strongly by posting reviews on Amazon (very important!) and post about it on Facebook and LinkedIn and other social networks.
Jhumki’s lifetime hero, Jane Goodall’s foreword for her biography begins with, “This is a powerful, beautifully written book. It is a heart-wrenching testament to a brilliant woman from her father—well, from her parents, for her mother is right there with her husband throughout.”
It is now up to us to distribute those petals far and wide, to inspire others as she inspired us all.

Международный конгресс по заболеваниям печени — журнал #86




Международный конгресс по заболеваниям печени
24–28 апреля 2013

48-й международный конгресс по заболеваниям печени EASL проходил в Амстердаме. Большинство участников — ведущие гепатологи не только Европы, но и мира. Основное внимание конгресс уделил трансплантации печени. Были представлены новейшие технологии и лекарства.
На открытии конгресса состоялось чествование гепатолога Шейлы Шерлак, ученики которой выступали с докладами, посвященными развитию ее исследований. Почетным президентом конгресса был избран известный гепатолог Эрик Трюмит (Норвегия). Президиум Европейской Ассоциации включал около 20 ученых (но, к сожалению, ни одного из России). Российская делегация состояла из представителей 13 регионов нашей страны. Из Санкт-Петербурга приехали 6 врачей (я и Светлана Романова представляли Центр СПИДа). Всего же участников конгресса было более 5 тысяч.
Особую научную ценность представляли доклады и сообщения о новых подходах к печеночной энцефалопатии (диагностике, лечению) и противовирусной терапии, которая должна предупредить трансплантацию печени. Были приведены примеры развития предраковых состояний в процессе лечения. Однако не было большой новизны в предлагаемом лекарственном обеспечении: нам хорошо известны длительные курсы тенофовира, пегасиса, энтекавира и их комбинации.
Около 2 млн людей в мире имеют HBV-инфекцию, из них 1,2 млн живут с хроническим гепатитом, требующим лечения. Распознаванию вируса и процессу лечения мешают формирующиеся мутации вируса, его резистентность. А повсеместной вакцинации против гепатита В отнюдь не способствуют активизирующиеся процессы миграции и отсутствие должного контроля за массовыми перемещениями населения.
Заметно улучшение ситуации с гепатитом С за счет тритерапии и обилия новых препаратов ингибиторов протеазы и полимеразы.
Точной статистики по гепатиту С (HCV) нет, известно лишь по предварительным данным, что число больных, нуждающихся в лечении, в 2–3 раза больше, чем больных гепатитом В.
Большую гордость мы испытали за доклад группы авторов из России — О. О. Знойко, Е. А. Климова и других (Москва) — об отечественном пегилированном интерфероне. Живой интерес, в особенности русскоговорящих участников конгресса, вызвал постерный доклад, соавтором которого от Центра СПИДа Санкт-Петербурга была Светлана Кижло.


Участники 48-го Международного конгресса по заболеваниям печени. Слева направо: проф. С.Л. МАРТЫНОВ, проф. А.Г. РАХМАНОВА, проф. А.В. КРАВЧЕНКО, проф. О.О. ЗНОЙКО | Participants of the 48th International Liver Congress, from left to right: Professor Sergey MARTYNOV, Professor Aza RAKHMANOVA, Professor Alexey KRAVCHENKO, Olga ZNOYKO

Несколько секций было посвящено острой и хронической печеночной недостаточности, стратегии лечения патогенетическими препаратами, которые специфически подавляют вирусную репликацию и решают задачу выздоровления больных. Две секции были посвящены пересадке печени. Очень остро стоял вопрос донорской печени, защиты трансплантата от инфекции и возможности начальной, до операции, и последующей противовирусной терапии. Необычной была форма ряда сообщений:
основной доклад делал крупный ученый, а далее детальную проработку темы представляли его ученики. Конгресс стал своего рода школой гепатологов.
В целом 48-й симпозиум EASL прошел насыщенно и интересно, вновь была подчеркнута необходимость активного подхода к противовирусному лечению и прежде всего к подготовке и проведению трансплантации печени в гепатохирургических клиниках.

Профессор Аза РАХМАНОВА

The International Liver Congress
24–28 April 2013

48th International Congress on liver disease EASL was held in Amsterdam. Most of the participants — were leading hepatologists, not only from Europe but from all over the world. The focus of the Congress this time was the issue of liver transplantation. The latest technologies and medicines were presented. The Russian delegation consisted of representatives from 13 regions of the country. From St. Petersburg 6 doctors were delegated (including Svetlana Romanova and me as representatives of the City AIDS Center). In all, participants of the Congress numbered more than 5,000.
About 2 million people in the world have HBVinfection, including 1.2 million living with chronic hepatitis requiring treatment. Virus detection and treatment process is hampered by emerging mutations of the virus, its resistance. Universal vaccination against hepatitis B cannot be carried out well enough due to intensified migration and lack of proper control over the massive relocation of the population.
Exact statistics on hepatitis C (HCV) is not known exactly, but for sure the number of patients in need of treatment is 2–3 times greater than the number of patients with hepatitis B.
Two sections of the Congress were devoted to liver transplantation. Very acute are the problems of donor liver transplant protection from infection and the possibility of early (before the surgical operation) and subsequent antiviral therapy.
Some reports and presentations were delivered in an interesting form — the main report was done by a well-known researcher, and further detailed study of the topic was done by his or her students. Congress has become a sort of school for hepatologists.
In general, the 48th EASL Symposium was rich and interesting, it reiterated the need for a proactive approach to antiviral treatment, and above all in the preparation of liver transplantation in hepatological surgeries.

Professor Aza RAKHMANOVA

ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге — журнал #86




ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге
По данным Санкт-Петербургского ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями | According to the data of St. Petersburg City AIDS Centre

Обследование населения Санкт-Петербурга на ВИЧ-инфекцию | HIV testing in population of St. Petersburg

Динамика выявляемости новых случаев ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге | New HIV cases’ registration dynamics in St. Petersburg

Динамика общего числа ВИЧ-инфицированных жителей в Санкт-Петербурге | Dynamics of the totalnumber of PLWHAs in St. Petersburg

Количество ВИЧ-инфицированных людей, получавших антиретровирусную терапию (АРВТ) по годам | Number of HIV patients receiving ART, byyears

Поездка российских врачей в США — журнал #86




Татьяна НЕДОДАЕВА
Поездка российских врачей в США

В марте 2013 года при поддержке фонда AHF группа российских врачей посетила Соединенные Штаты Америки.

Цели поездки:
— повышение уровня знаний по проблеме ВИЧ/СПИДа, участие в конференции OpMan;
— посещение американских клиник AHF (AIDS Healthcare Foundation) в городе Форт Лодердейл (Флорида);
— знакомство с системой вовлечения пациентов в непрерывное медицинское наблюдение с использованием немедицинских работников (Linkage).
Во время пребывания в США мы могли наблюдать американскую систему помощи ВИЧ-позитивным пациентам. Члены группы отметили, прежде всего, пациент-центрированный подход в клиниках AHF. Мы были удивлены, не найдя в клиниках пациентов с тяжелыми, продвинутыми стадиями заболевания. Это объясняется тем, что в США утверждены клинические протоколы, позволяющие начинать АРВТ больным с высокими показателями иммунитета. Также мы отметили низкий процент потребителей инъекционных наркотиков в посещаемых клиниках, что отличается от ситуации в России.


Участники конференции «Оптимальное лечение ВИЧ-инфекции и гепатита». Слева направо: Вячеслав ЖУКОВ, координатор программ AHF в Екатеринбурге, Россия; Ирина МОДЕСТОВА, врач ОХВИ Колпинского района СПб., Россия; Александр ЧУЙКОВ, медицинский советник AHF, Екатеринбург, Россия; Татьяна ВИНОГРАДОВА, заместитель руководителя Центра СПИДа по научной части, СПб., Россия; Татьяна НЕДОДАЕВА, врач ОХВИ Фрунзенского района СПб., Россия; Ярослава ЛОПАТИНА, медицинский советник AHF, Киев, Украина. Майами (Флорида), март 2013 | Participants of the Optimal management of HIV disease and hepatitis conference. Left to right: Vyacheslav ZHUKOV, AHF Program Coordinator (Ekaterinburg, Russia); Irina MODESTOVA, Physician of the St. Petersburg Kolpino District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment; Alexander CHUIKOV, AHF Medical Advisor (Ekaterinburg, Russia); Tatiana VINOGRADOVA, Deputy Chief Physician of St. Petersburg City AIDS Centre (Russia); Tatiana NEDODAYEVA, Physician of the St. Petersburg Frunze District Department for Chronic Viral Diseases’ Treatment; Yaroslava LOPATINA, AHF Medical Advisor (Kiev, Ukraine). Miami (FL), March 2013

Американская система тестирования и постановки на учет ВИЧ-позитивного пациента проще, чем в России. Здесь не практикуют анонимного обследования. Каждый, кто приходит в пункт бесплатного экспресс-тестирования, предоставляет специальному работнику (так называемому Linkage) свои персональные данные. Если тест положительный, пациенту дается информация о клинике, в которую он может явиться на прием к врачу (по предварительной записи). Если в течение двух недель пациент не приходит, Linkage сам связывается с ним по телефону или посещает его на дому и повторно направляет в клинику. Существует практика сопровождения пациента на первый прием к врачу.
Надеемся, что наблюдения и новый опыт, полученные в Америке, положительно скажутся на нашей работе в России.
С 15 по 20 марта наша группа приняла участие в конференции «Оптимальное лечение ВИЧ-инфекции и гепатита» (OpMan, 2013), которая ежегодно проводится в Майами (Флорида) для практикующих в области ВИЧ-медицины врачей и специалистов со средним медицинским образованием. Задача конференции — представление новых данных по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов.
На 21-й конференции OpMan рассматривались вопросы раннего начала антиретровирусной терапии (по принципу test and treat — «диагностируй и лечи»). Профессор Рой M. Гулик из университета Корнуэлл (Нью-Йорк) представил данные исследований, подтверждающие преимущества раннего начала АРВТ. Он отметил, что начало АРВТ при любом уровне CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки доказанно снижает риск передачи вируса (от 92 до 98%) и является самым мощным на сегодняшний день средством первичной профилактики ВИЧ-инфекции.
Результаты исследования (опубликованные Fitzgerald в NTJM в 2010 году), говорят о том, что начало лечения при CD4 в 200 кл/мкл является поздним и приводит к повышению риска смерти пациентов в 5 раз по сравнению с более ранним началом АРВТ (CD4 350 кл/мкл). Эти данные уже вошли в европейские и российские рекомендации и активно применяются на практике, в том числе и в клиниках, спонсируемых фондом AHF на территории Российской Федерации (Санкт-Петербург, Екатеринбург). Профессор Гулик сообщил, что в 2012 году на территории большинства штатов США вступили в действие рекомендации по началу АРВТ у пациентов с CD4 500 кл/мкл.


Медицинский советник AHF (Киев, Украина) Ярослава ЛОПАТИНА и медицинский советник AHF (Екатеринбург, Россия) Александр ЧУЙКОВ в конференц-зале | Yaroslava LOPATINA, AHF Medical Advisor (Kiev, Ukraine), and Alexander CHUIKOV, AHF Medical Advisor (Ekaterinburg, Russia), in the conference room

Вопрос о времени начала АРВТ очень сложен. В когортных исследованиях была доказана польза раннего лечения, однако оконченных контролируемых испытаний по этому вопросу пока представлено не было. Скоро начнется исследование START (Strategic Timing of ART), которое является наиболее масштабным в этой области (в течение шести лет под наблюдением будут находиться 4600 пациентов). По его результатам, вероятно, можно будет дать научно обоснованные рекомендации по началу АРВТ с CD4 более 500 кл/мкл.

Российская группа благодарит доктора Эстер Шуман за дружелюбную атмосферу, гостеприимство и заботу на всем протяжении поездки.

Tatiana NEDODAYEVA
Russian Doctors Visiting USA

In March 2013 with the support of AHF, a group of Russian doctors visited the United States of America.
Purpose of the trip were the following:
— Raising awareness of HIV/AIDS, participation in the OpMan 2013 conference;
— Visiting U.S. hospitals AHF (AIDS Healthcare Foundation) in Fort Lauderdale (FL);
— Getting familiarized with the involvement of patients in the continuous medical supervision with the use of non-medical personnel (Linkage).
During our stay in the U.S., we were able to witness the work of the American system of care for patients with HIV. Members of the group noted, first of all, the patient-centered approach in clinics of AHF. We were surprised at not finding there patients with advanced stages of the disease. This is due to the fact that the United States approved clinical protocols that allow to start ART in patients with high levels of immunity. We also noticed the low percentage of injecting drug users in the visited clinics, which is different from the situation in Russia.
We hope that knowledge and experience gained in America will have a positive impact on our work in Russia.
From 15 to 20 March, our group took part in the conference “Optimal management of HIV disease and hepatitis” (OpMan, 2013), which is held annually in Miami (FL) for practitioners in the field of HIV medicine, physicians and specialists with secondary medical education. The task of the conference is presentation of new developments in the field of diagnostics, treatment and prevention of HIV and viral hepatitis.
The 21st OpMan conference primarily addressed issues of early initiation of antiretroviral therapy on the basis of the “test and treat” approach. Professor Roy M. Gulick of the University of Cornwall (NY) presented data from his studies that confirm the benefits of early initiation of ART. He emphasized that the start of ART at any level of CD4 lymphocytes and viral load is proven to reduce the risk of transmission of the virus (from 92 to 98%) and is the most powerful measure to date for the primary prevention of HIV infection.
However, the issue of correct timing of the start of ART is very complex. A massive research called START (Strategic Timing of ART) will soon begin, which is the most ambitious project in this area (for 6 years 4600 patients will be under supervision). According to its results, one will get scientifically based recommendations on the start of ART with the CD4 count over 500 cells/mm.

The Russian team thanks Dr. Esther Schumann for a friendly atmosphere, hospitality and care throughout the journey.

Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди женщин в РФ — журнал #87



Н. Н. ЛАДНАЯ
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе
со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
NATALIA LADNAYA
Federal Science and Methodology Centre on AIDS Prevention

Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди женщин в Российской Федерации
Из доклада на научно-практической конференции «ВИЧ-инфекция у женщин и детей. Актуальные вопросы совершенствования профилактики, диагностики и лечения», Санкт-Петербург, 29 мая 2013 г.

Peculiar Features of the HIV Epidemic Development among Women in Russia
Excerpts from the report held at the conference “HIV among Children and Women. Topical Issues of Improvement of Prevention, Diagnostics and Treatment”, St. Petersburg, 29 May 2013

Увеличение количества зарегистрированных случаев
ВИЧ-инфекции у граждан России в 1987–2012 годах |
Growth in the Number of Registered HIV Infection Cases
among Russian Citizens in 1987–2012

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных
среди беременных в общей популяции в РФ, % |
Ratio of Pregnant Women with HIV in the Total Number
of Pregnancies in Russia, %

Распределение ВИЧ-позитивных в России
по основным причинам заражения в 1987– 2012 годах |
Distribution of PLWHAs in Russia by Routes
of Contraction of the Virus in 1987–2012

Распределение ВИЧ-позитивных женщин в России
по основным известным причинам заражения
в 1987–2012 годах | Distribution of Women Living with HIV
in Russia by Routes of Contraction of the Virus in 1987–2012

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации | According to the information from personified registration data base on HIV in Russia

IV Виноградовские чтения — журнал #84




IV Виноградовские чтения

8–10 октября 2012 года в Санкт-Петербурге состоялись IV Виноградовские чтения. Они проводятся в память профессора Елены Николаевны Виноградовой (1955–2007), организатора и бывшего руководителя Санкт-Петербургского центра СПИДа.
В рамках Виноградовских чтений прошел Международный научный конгресс «Женщина, ребенок и ВИЧ», в котором приняли участие более 800 специалистов в области ВИЧ-инфекции из России, стран ближнего зарубежья, государств Западной Европы (Великобритании, Нидерландов, Германии, Италии и Испании), США.
Открыла пленарное заседание доктор Линн Мофенсон, руководитель отдела по СПИДу в педиатрии Национального института детского здоровья (США), всемирно известный специалист в области здоровья детей с ВИЧ.
Она осветила основные направления борьбы с ВИЧ-инфекцией у детей, достигнутые успехи и не решенные на сегодняшний день вопросы. Интересные факты, определяющие сходство и различия в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в США и России, привела в своей презентации профессор Нателла Рахманина (США).


Перед началом Конгресса д.м.н. проф. В.Е. ЖОЛОБОВ и руководитель
СПб Центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАМН
Н.А. БЕЛЯКОВ | At the start of the congress — MD, professor
Vladimir ZHOLOBOV and Head of AIDS Centre academician
Nikolay BELYAKOV

Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ-инфекцией.
Формирование службы материнства и детства в Санкт-Петербурге

Проф. А.Г. Рахманова в своей пленарной лекции рассказала, как создавалась и в настоящее время функционирует в Петербурге система оказания помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ.
Были приведены основные статистические данные по распространению вируса в России.
С 1987 года в РФ зарегистрировано более 650 230 ВИЧ-инфицированных граждан, что составляет 0,4% от всего населения, из них 5 844 детей и подростков в возрасте до 15 лет (данные на 31.12.2011).

За прошлый год в РФ выявлено более 62 000 новых случаев ВИЧ-инфекции. Гетеросексуальный контакт как основной путь заражения отмечен у 39% инфицированных; их число продолжает расти.
Санкт-Петербург входит в число пяти субъектов РФ с наиболее высоким уровнем пораженности населения ВИЧ. Динамика эпидемического процесса по общим показателям в Санкт-Петербурге соответствует в целом развитию эпидемии ВИЧ-инфекции по России: на 01.01.2012 в городе зарегистрировано 42 639 случаев ВИЧ-инфекции среди жителей, из них 14 210 — у женщин (33%).
Число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, на начало этого года составило 0,86% населения города.
Начиная с 1996 года в городе в эпидемический процесс активно вовлекались потребители инъекционных наркотиков.
Первый случай перинатального инфицирования в России произошел в Санкт-Петербурге в декабре 1982 года, когда у ВИЧ-инфицированной женщины, получившей вирус половым путем от иностранного студента из Африки (Конго), родилась девочка Юля. В настоящее время Юлия жива, наблюдается в Городском центре СПИДа и получает АРВТ.
За последние годы значительно возросла доля беременных, которым было известно о своем ВИЧ-статусе в течение 5–10 лет, и имеется тенденция к увеличению данного показателя. Появились случаи родов у ВИЧ-инфицированных женщин с длительностью ВИЧ-анамнеза более 10 лет.
Для профилактики вертикальной передачи вируса от матери ребенку необходимо сконцентрировать усилия по охвату медицинской помощью ВИЧ-инфицированных женщин, использующих инъекционные наркотики. В Санкт-Петербурге внедрение профилактики на всех этапах могло бы снизить вероятность вертикальной передачи до 2%.
В 2002 году в Санкт-Петербурге была организована Комиссия по материнству и детству; тогда же здесь были внедрены трехэтапная и экстренная двухэтапная схемы химиопрофилактики. Это позволило снизить перинатальное инфицирование детей в 10 раз и добиться показателей ниже среднероссийского (2,8 и 7%).


В президиуме Конгресса известные специалисты
в области ВИЧ-инфекции Линн МОФЕНСОН, Нателла
РАХМАНИНА и Аза РАХМАНОВА | World-known specialists
in HIV prevention in the presidium of the conference: Lynne
MOFENSON, Natella RAKHMANINA and Aza RAKHMANOVA

Одновременно с Комиссией в 2002 году было создано отделение материнства и детства в Центре СПИДа, основными подразделениями которого являлись палаты «Мать и дитя». Эти действия были направлены на оказание медико-социальной и психологической помощи матерям и детям и/или семьям, находящимся на диспансеризации в Центре СПИДа, для профилактики отказов от детей или сиротства вследствие прогрессирующего течения ВИЧ-инфекции у родителей, а также для назначения ВААРТ.

В условиях палат «Мать и дитя» проводится индивидуальная работа со случаем — кейсменеджмент. Это многоуровневый процесс, направленный на обеспечение человеку с ВИЧ/СПИДом, его детям и ближайшим родственникам своевременного доступа к медицинским и психологическим услугам и правильную координацию этих услуг. При подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к ВААРТ важно не только выявить его проблемы, найти возможности их решения, но и сформировать мотивацию на достижение положительного результата.
В декабре прошлого года распоряжением Комитета по здравоохранению введена новая схема профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Эта схема включает в себя, в частности, трехкратное обследование беременных на ВИЧ и трехкомпонентную схему профилактики.

На основании проведенных научных исследований, опыта работы отделения материнства и детства Центра СПИДа, с учетом рекомендации ВОЗ, СДС и федеральных центров в докладе проф. А.Г. Рахмановой были представлены рекомендации, касающиеся обследования, консультирования, диагностирования и лечения ВИЧ+ беременных женщин. Для своевременной диагностики и проведения профилактики перинатальной передачи в родах и младенцу рекомендуется обследовать на ВИЧ всех женщин, поступающих на роды, независимо от социального статуса, путем постановки антиген-антительного быстрого теста.
Приведены также схемы терапии для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами.

С подробным отчетом о конференции и докладами участников можно познакомиться на официальном сайте СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

IV International Vinogradova AIDS Conference

8–10 October 2012 the IV Vinogradova AIDS Conference was held in St. Petersburg, commemorating Elena Vinogradova (1955–2007), founder and leader of St. Petersburg City AIDS Centre. Within the framework of the conference an international scientific congress «Woman, Child and HIV» took place hosting more than 800 professionals working in the field of HIV prevention from Russia, CIS countries, United Kingdom, the Netherlands, Germany, Italy, Spain and USA.
Plenary session was opened by Dr. Lynne Mofenson, Head of pediatric AIDS National Institute of Child Health (USA), world-renowned expert in health of children living with HIV. She highlighted the main areas of work in HIV treatment and prevention among children, mentioned outstanding achievements and unresolved problems. Interesting facts showing similarities and differences in the development of the HIV epidemic in the United States and Russia, were presented by Professor Natella Rachmanina (USA).

SERVICES fOR WOMEN AND CHILDREN WITH HIV IN ST. PETERSBURG

Since 1987, there were 650,231 cases if HIV registered in Russia, accounting for 0.4% of the total population, of which 5,844 are children and adolescents under the age of 15 years (as of 31.12.2011).
Over the last year in Russia more than 62,000 new cases of HIV infection were revealed. Heterosexual contact as the main route of infection were observed in 39% of those infected, and its share continues to grow.
St. Petersburg is one of the five regions of the Russian Federation with the highest number of people affected by the HIV epidemic. The dynamics of the epidemic by general indicators in St. Petersburg meets the common tendencies of the HIV epidemic in Russia: by January 2012there were 42,639 cases of HIV infection registered in the city among the inhabitants, 14,210 of them are women (33%).
The number of people living with HIV/AIDS at the beginning of this year was 0.86% of the population. Since 1996 the epidemic actively involved injecting drug users.
The first case of perinatal transmission occurred in St. Petersburg in December 1982, when an HIV+ women who received the virus through sexual contact from an international student from Africa (Congo), gave birth to a girl, Julia. Now Julia is alive, she visits AIDS Centre and receives HAART.
In recent years, the share of pregnant women, who were aware of their HIV status 5–10 years before pregnancy has significantly increased. There are cases of births to women with HIV who were diagnosed more than 10 years ago.
In order to improve prevention of vertical transmission from mother to child it is necessary to provide better coverage of women with HIV who abuse intravenous drugs. In St. Petersburg, the introduction of prevention at all stages could reduce the likelihood of vertical transmission to 2%.
In 2002, Commission on mothers and children was established in St. Petersburg, and at the same time a threephase and two-phase circuit emergency chemoprophylaxis method was introduced. It was possible to reduce perinatal transmission in 10 times and achieve performance below average (2.8 compared to 7%).
Simultaneously with the Commission in 2002, department for mothers and children was created at the City AIDS Centre. It was aimed at providing medical, social and psychological support for mothers and children and / or families who were on clinical examination at the AIDS Centre. It contributed to prevention of child abandonment caused by accelerated course of HIV infection of parents, and served for prescription of HAART.
In the «Mother and Child» chambers the work with patients is based on individual approach — it is known for strong case management practice. This is a multi-level process aimed at providing a person with HIV / AIDS, his or her children and close relatives, with timely access to medical and psychological care and proper coordination of these services.
In the preparation of an HIV-positive patient to HAART treatment is important not only to identify individual problems and find ways to address them, but also to create incentives to achieve a positive result.
Last December, the resolution of the Committee on Health has introduced a new particular, the triple screening of pregnant women for HIV prevention and three-stage chemoprevention.
Based on current research, experience of Motherhood and Childhood department work, recommendation of WHO, CDC and the Federal government, presentation of Aza treatment of pregnant women with HIV. For prompt diagnosis and prevention of perinatal transmission in childbirth and infant period all women entering maternity hospitals should get express HIV antigen-antibody test, regardless of social status.

In-detail report on the conference and presentations of speakers are available at the AIDS Centre official web-site: