Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями — журнал #63



Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями
на территории РФ в 2004–2005 годах

По данным на 31.12.06 г., на территории Российской Федерации с 2004 по 2005 год были зарегистрированы 9995 случаев рождения детей ВИЧ-инфицированными матерями: в 2004 году 5148, в 2005 – 4847; из них 69 – двойни.
Большинство детей родились в восьми регионах Российской Федерации: Самарская область – 10%, Санкт-Петербург – 9%, Свердловская область – 8%, Тюменская область и ХМАО – 7%, Иркутская область – 7%, Московская область – 5%, Ленинградская и Оренбургская области – по 4%, на остальных территориях – 46% всех зарегистрированных случаев.

На диспансерном учете в женских консультациях на различных сроках беременности состояли 7104 (71,6%) женщин. Не наблюдались по поводу беременности и поступили в учреждения родовспоможения непосредственно на роды 2044 женщины (20,6%). В 778 случаях (7,8%) данных о наблюдении в женских консультациях нет.
Из состоявших на учете в женских консультациях 7104 женщин на сроке менее 12 недель беременности встали на учет 39% инфицированных беременных, от 12 до 23 недель – 39%, от 24 до 35 недель – 20%, более 36 недель – 2%.

Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в 2004 году проведена в 73,1% случаев (только во время беременности или только в родах, в период беременности и в родах). В 15,9% случаев перинатальная профилактика вообще не проводилась, что было связано с поздним обращением в учреждения родовспоможения (непосредственно на роды), установлением диагноза после рождения ребенка, отсутствием препарата на территориях. В 11% оперативных донесений не были указаны данные о проведении профилактики ВИЧ-инфекции.
В 2005 году химиопрофилактика ВИЧ-инфекции проведена в 82,6% случаев; в 14,4% профилактика не проводилась, в 3% сведения о ее проведении отсутствовали. Сравнивая данные 2004 и 2005 годов, можно сказать, что ситуация с проведением химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации меняется в лучшую сторону. Отмечается как увеличение числа случаев, когда медикаментозная профилактика проводилась и во время беременности, и в родах, так и небольшое снижение числа женщин, вообще не получавших антиретровирусные препараты. Тем не менее, остается много территорий, где процент женщин, не получивших препараты во время беременности и в родах, довольно высок. В целом по России уровень проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в период беременности и в родах остается низким (в 2004 году – 45%, в 2005 году – 56%).
На 31.12.06 г. было получено 4178 оперативных донесений о снятии детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, с диспансерного учета и 425 оперативных донесений о подтверждении диагноза «ВИЧ-инфекция»; 20% детей была назначена антиретровирусная терапия.

В Санкт-Петербурге за 20-летний период эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией на 01.01.2007 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2336 детей, из которых перинатальное заражение установлено у 144, в том числе 8 – умерли от СПИДа. На частоту реализации вертикальной трансмиссии существенное влияние оказывают медицинское антенатальное наблюдение и применение антиретровирусных препаратов в период беременности, родов и период новорожденности. Правильный выбор схемы АРВ-профилактики и исключение грудного вскармливания позволяют не только значительно (до 2%) снизить риск передачи вируса, но даже полностью ее предотвратить. Как показывает анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге, показатель частоты перинатальной передачи вируса составил в 2005 году 6,7%, в то время как в 2000–2001 годах – 20%. Это снижение обусловлено, в первую очередь, АРВ-профилактикой, проводившейся женщинам в период беременности и родов, а также новорожденным.

По данным Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Научно-практического Центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей (СПб, 2007)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *