Новые рекомендации ВОЗ по лечению ВИЧ-инфекции
Новые рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции были выпущены ВОЗ 30 июня 2013 года – в день открытия конференции Международного общества по борьбе со СПИДом в Куала-Лумпуре. Рекомендации были с одобрением приняты участниками конференции, в том числе представителями стран, уже включивших в свою национальную политику предоставление антиретровирусной терапии (АРВТ) на ранних стадиях.
В соответствии с новыми руководящими принципами ВОЗ по лечению ВИЧ, анти-ретровирусную терапию рекомендуется использовать на более ранних стадиях. Всем странам предлагается рассмотреть возможность начинать лечение ВИЧ-инфицированных взрослых на стадии, когда количество клеток CD4 уменьшается до 500 клеток/мм3 или ниже, то есть когда их иммунная система еще достаточно сильная. Также на ранних стадиях АРВТ необходимо предоставлять, независимо от количества клеток CD4, всем детям с ВИЧ в возрасте до пяти лет, всем беременным и кормящим жен- щинам с ВИЧ и всем ВИЧ-позитивным партнерам в парах, где другой партнер не инфицирован. ВОЗ по-прежнему рекомендует предоставлять антиретровирусную терапию всем людям с ВИЧ, имеющим активный туберкулез или гепатит В.
Рекомендации ВОЗ основаны на фактических данных, свидетельствующих о том, что более раннее начало лечения ВИЧ безопасными, доступными по стоимости и простыми для использования лекарственными средствами может способствовать как поддержанию здоровья пациентов, так и уменьшению количества вируса в крови, что снижает риск передачи инфекции другим людям.
Еще одной новой рекомендацией является предложение начинающим АРВТ взрослым людям одной ежедневной комбинированной таблетки с фиксированной дозой. Такие таблетки проще принимать. Они безопаснее по сравнению с ранее рекомендованными комбинированными препаратами и могут использоваться взрослыми людьми, беременными женщинами, подростками и детьми старшего возраста. Рекомендуемое в настоящее время лечение является комбинацией из трех антиретровирусных препаратов — тенофовира, ламивудина (или эмтрицитабина) и эфавиренза – в виде одной таблетки, принимаемой один раз в день.
Вы можете скачать полную версию рекомендаций 2013 года «Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции» (на английском языке) на сайте ВОЗ:
Материал предоставила Елена ВОВК,
координатор программ по контролю
над ВИЧ, ИППП и ВГ в Российской Федерации
WHO Issues New HIV Recommendations Calling for Earlier Treatment
We are glad to inform you that on 30 June 2013 WHO issued the new HIV treatment guidelines. The new recommendations were released by WHO on the opening day of the International AIDS Society 2013 conference in Kuala Lumpur. Among those endorsing the recommendations at the launch were representatives from countries, where such earlier ART intervention is already national policy.
New HIV treatment guidelines by WHO recommend offering antiretroviral therapy (ART) earlier. All countries are recommended to initiate treatment in adults living with HIV when their CD4 cell count falls to 500 cells/mm3 or less – when their immune systems are still strong. It is also recommended providing antiretroviral therapy – irrespective of their CD4 count – to all children with HIV under 5 years of age, all pregnant and breastfeeding women with HIV, and to all HIV-positive partners where one partner in the relationship is uninfected. WHO continues to recommend that all people with HIV with active tuberculosis or with hepatitis B disease receive antiretroviral therapy.
WHO has based its recommendation on evidence that treating people with HIV earlier, with safe, affordable, and easier-to-manage medicines can both keep them healthy and lower the amount of virus in the blood, which reduces the risk of passing it to someone else.
Another new recommendation is to offer all adults starting to take ART the same daily single fixed-dose combination pill. This combination is easier to take and safer than alternative combinations previously recommended and can be used in adults, pregnant women, adolescents and older children. The recommended treatment is now a combination of three antiretroviral drugs:
tenofovir and lamivudine (or emtricitabine) and efavirenz, as a single pill, given once daily.
You can download the full version of the “Consolidated guidelines on the use of ARV drugs for treating and preventing HIV infection” 2013 at the following link on WHO website:
Elena VOVC, MD, MPH
a.i. Coordinator, HIV/AIDS, STIs & Viral Hepatitis programme
Technical officer, Communicable Diseases Prevention
and Control World Health Organization, Russian Federation