Аза Рахманова
ВИЧ/СПИД в начале XXI века.
Проблемы и достижения в борьбе с эпидемией
Цифры и факты
На 1 января 2013 года в России зарегистрировано около 720 тысяч ВИЧ-инфицированных, только в прошлом году было выявлено 70 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. Такие данные привел глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко во время Конгресса по инфекционным болезням, который недавно состоялся в Москве.
В России ВИЧ заражены 2,5% молодых мужчин в возрасте от 30 до 35 лет, а также 2% женщин 25–30 лет.
Многие ВИЧ-инфицированные продолжают жить, не зная, что являются вирусоносителями, и заражают своих партнеров.
Поэтому главной задачей сегодня я называю развитие системы повсеместного добровольного тестирования на ВИЧ. Тестирование должно быть простым и доступным, в сопровождении до- и послетестового консультирования. Каждого гражданина необходимо проинформировать о социально опасных заболеваниях, о том, как избежать заражения ВИЧ.
В случае положительного теста человек должен получить психологическую поддержку и достоверную информацию о возможностях современного лечения, о том, что ВИЧ-инфекция – не смертельный приговор и при соблюдении режима лечения ВИЧ-положительные пациенты поддерживают здоровье, сохраняют работоспособность и могут иметь здоровых детей.
Является ли успешной борьба современной медицины против ВИЧ/СПИДа?
Увы, до сих пор не разработана спасительная вакцина, вопрос о которой был центральным еще на VII международном форуме по СПИДу в 1991 году.
Тогда руководитель Объединенной программы ООН по СПИДу г-н Чин заявил, что вакцины от СПИДа в ближайшее время не будет, во всяком случае, до конца XX века этого не произойдет. Как видим, он оказался прав. К сожалению, и во втором десятилетии XXI века эта проблема не решена.
Не менее чем раз в год СМИ оповещают общественность об «изобретении новой вакцины», но пока этот процесс не завершен. Большинство вакцин создаются из самого патогена, заставляя ослабленные или инактивированные микроорганизмы стимулировать выработку антител, но вирус иммунодефицита слишком опасен для проведения вакцинаций. К тому же штаммы ВИЧ известны своей способностью постоянно изменять белки на поверхности.
Вследствие этой способности в мире существует огромное количество вариантов ВИЧ, которые не распознаются иммунной системой.
Серьезные фундаментальные исследования в этой области проводятся в Национальном институте здоровья США.
У нас в стране ученые работают над вакциной против ВИЧ уже почти 30 лет, но пока говорить о серьезных успехах не приходится. Первый отечественный штамм ВИЧ был изолирован в 1985 году в лаборатории иммунохимии Института вирусологии имени Д. И. Ивановского. С тех пор российским ученым удалось составить атлас распространения ВИЧ в России и Евразии, а также клонировать функциональные белки оболочки вируса.
После заседания в 2006 году в Санкт-Петербурге «Большой восьмерки», на котором обсуждались проблемы ВИЧ/СПИДа в числе главных глобальных угроз, правительство Российской Федерации выделило один миллиард рублей на исследования ученых по разработке вакцины. За эти годы созданы по крайней мере три кандидата вакцины: в Институте иммунологии ФМБА, в ГНЦ ВБ «Вектор» и ГосНИИ особо чистых биопрепаратов совместно с Биомедицинский центром (в Петербурге). Но о действительно «работающей» вакцине говорить рано.
Что же касается лечения ВИЧ-инфекции, то в этой области ученые и медики достигли видимого и неоспоримого прогресса. Современная анти-ретровирусная терапия (АРВТ) сохраняет жизнь и поддерживает здоровье миллионов ВИЧ-позитивных людей во всем мире.
Спасительная терапия
Применение АРВТ помогает пациентам быть полноценными трудоспособными гражданами, максимально снижает риск дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. Начиная с 1996 года в большинстве стран, затронутых эпидемией, был обеспечен доступ к терапии всем ВИЧ-инфицированным. В Российской Федерации и Санкт-Петербурге, в частности, все ВИЧ-позитивные граждане, вставшие на диспансерный учет, получают бесплатное лечение, и не только ВИЧ-инфекции, но и всех сопутствующих заболеваний.
АРВТ постоянно совершенствуется и имеет все меньше побочных эффектов. Разрабатываются и внедряются в практику новые лекарственные формы с высоким генетическим барьером, преодолевающие устойчивость ВИЧ. Причем речь идет и об отечественных препаратах, эффективность которых доказана многолетним применением. В этом номере мы продолжим публикацию материала об эффективном российском препарате.
Фосфазид (Никавир) – отечественный комплексный антиретровирусный препарат для терапии ВИЧ-инфекции. Он хорошо зарекомендовал себя как эффективное средство в схемах антиретровирусной терапии при ВИЧ и туберкулезе, ВИЧ и хроническом вирусном гепатите, а также для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. О клинических испытаниях препарата, проходивших в нашем городском Центре СПИДа, читайте в рубрике «Уголок медика». О новых рекомендациях ВОЗ по лечению ВИЧ читайте на с.10.
Aza RAKHMANOVA
HIV and AIDS in the Beginning of the XXI Century.
Problems and Achievements
Figures and Facts
As of the 1st of January this year in Russia there was 720,000 people registered with HIV, including 70,000 new cases of HIV infection that were revealed last year. These figures are voiced by the head of Rospotrebnadzor Gennady Onishchenko at the Congress on Infectious Diseases, which recently took place in Moscow.
In Russia, 2.5% of young men in the age group of 30 to 35 years, and 2% of women aged 25–30 years have HIV.
The main route of infection is the use of non-sterile needles, unsafe sex holds the second place.
Many HIV-positive people live on, not knowing that they carry the virus and therefore infect their partners.
Therefore, the main task of our City AIDS Center, of Russian AIDS services and organizations I call for development of the system of universal voluntary HIV testing. Testing should be simple and affordable, accompanied by pre-and post-test counseling. Every citizen must be informed of socially dangerous diseases, and of how contracting HIV can be avoided. In the case of a positive test result, a person shall receive psychological support and reliable information about the possibilities of modern treatment. Everybody should know that HIV is not a death sentence, patients with HIV can maintain good health, keep working and can have healthy children.
Is Modern Healthcare Effective against HIV/AIDS?
The saving vaccine, an issue that has been central to the VII international forum on AIDS in the far 1991, has not been elaborated yet. Then the head of the Global Programme on AIDS, Mr. Chin said that an AIDS vaccine in the near future will not be in place in any case in the nearest future. As you can see, he was right. Unfortunately, in the second decade of the XXI century, the problem is still not solved.
At least once a year the media inform the public about the “invention of a new vaccine”, but until now the process is completed. Most vaccines are created from the pathogen itself, causing the weakened or inactivated organisms to stimulate the production of antibodies, but immunodeficiency virus is too dangerous to carry out vaccinations. Besides HIV strains are known for their ability to permanently alter the proteins on the surface. Because of this ability in the world, there is a huge number of HIV variants that are not recognized by the immune system.
A fundamental research in this area was conducted by the National Institute of Health, USA.
In our country, scientists have been working on a vaccine against HIV for nearly 30 years, but so far we cannot claim any considerable success. The first domestic HIV strain was isolated in 1985 in the laboratory of the Institute of Virology immunochemistry. Since then, the Russian scientists were able to make a map of HIV spread in Russia and Eurasia, as well as clone the functional envelope proteins of the virus.
After meeting in 2006 in St. Petersburg, the “G8”, which discussed the issue of HIV/AIDS among the main global threats, the Government of the Russian Federation has allocated one billion rubles for research to develop a vaccine.
Over the years, at least three candidate vaccines were created: the Institute of Immunology, in the SSC “Vector” and the Institute of Pure Biochemicals with the Biomedical Center (in St. Petersburg). But for a really functional vaccine it is too early.
As for the treatment of HIV, the researchers and doctors have reached the visible and undeniable progress. Modern antiretroviral therapy (ART) saves lives and supports the health of millions of people living with HIV all over the world.
Salvage Therapy
The use of ART helps patients to be able to work and live joyfully, minimizes the risk of further spread of HIV. Since 1996, most of the countries affected by the epidemic, had access to treatment for all HIV-infected people. In the Russian Federation and St. Petersburg, in particular, all citizens with HIV who have taken the dispensary registration, receive free medical treatment, and not only against HIV, but also against all the associated diseases.
ART is constantly being improved and has fewer side effects. New medical formulations with a high genetic barrier to overcoming HIV resistance are being developed and introduced.
We are talking here about domestic drugs as well, that have proven effectiveness in long-term use. In this issue we will continue to publish materials about the effectiveness of a Russian drug Phosphazide (Nikavir) – a domestic comprehensive antiretroviral therapy for HIV infection. It has proven to be an effective tool in the schemes of antiretroviral therapy against combined HIV and TB, HIV and chronic viral hepatitis, as well as for the prevention of HIV transmission from mother to child. Read about the clinical trials of the drug that took place in our city AIDS Center in the “Doctor’s room” section.