ВИЧ. Пути передачи. Способы профилактики — журнал #81



ВИЧ. Пути передачи. Способы профилактики

Что такое ВИЧ? ВИЧ – сокращение от слов «вирус иммунодефицита человека».
Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. Она начинается с момента заражения (инфицирования) и продолжается до самой смерти человека. Через несколько недель после внедрения ВИЧ в организм человека у него повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, могут быть неприятные ощущения в горле, боли при глотании, красные пятна на коже, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает.
Всех ВИЧ-инфицированных называют носителями ВИЧ.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, угрожающие жизни.
Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Довольно часто люди путают эти понятия. С помощью современных методов лечения удается восстановить иммунную систему человека, у которого раньше были все признаки СПИДа, но ВИЧ-инфекция у него все равно сохранится. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит.
Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Так, один человек через месяц после заражения почувствовал озноб, жар, боли в горле, у него появилась сыпь, был жидкий стул. Доктор обнаружил у больного увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Эти симптомы через неделю исчезли.
У другого человека были легкие боли в горле при глотании, но доктор обнаружил только увеличение лимфатических узлов. Он не смог предположить, что это ВИЧ-инфекция, а не простое ОРЗ. У многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и о том, что они заражены, им сказали только через несколько лет, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. Таким образом, ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Различают три пути передачи этого вируса:
• половой;
• парентеральный (при попадании вируса в кровь);
• вертикальный (от матери ребенку).

Половой путь передачи ВИЧ возможен при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах с носителем вируса. Все виды половых контактов опасны, так как вирус легко проникает в организм человека. Наличие какого-либо гинекологического или венерического заболевания, воспалительных процессов, а также частая смена половых партнеров увеличивают опасность заражения вирусом.

Парентеральным путем вирус передается при:
• совместном использовании загрязненных шприцев во время внутривенного употребления наркотиков;
• использовании нестерильных инструментов для нанесения татуировок или пирсинга.

Также существует вероятность заражения при переливании инфицированной крови и ее препаратов. Однако с введением в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на ВИЧ опасность заражения, связанная с переливанием крови, сведена к минимуму.

Вертикальный путь передачи вируса иммунодефицита человека возможен во время беременности, родов и кормления грудью. На каждом из этих этапов риск передачи можно существенно снизить: при беременности женщина должна принимать специальные лекарства, при родах применяются специальные методы родовспоможения, грудное вскармливание заменяется искусственным. При обеспечении всего этого комплекса мер в подавляющем большинстве случаев (от 90 до 98%) вирус не попадет в организм ребенка.
Во время беременности кровь ребенка и матери не смешивается, но между их организмами, в плаценте, происходит постоянный обмен различными веществами. Обычно вирус не может проникнуть через плацентарный барьер, однако если есть какая-либо патология, то появляется вероятность попадания ВИЧ в организм ребенка через плаценту. Современная терапия позволяет добиться уменьшения количества вируса в организме матери до неопределяемого уровня. Поэтому при правильно подобранных лекарствах риск передачи ВИЧ ребенку, находящемуся в утробе, значительно снижается.
При родах ребенок проходит через родовые пути матери, контактируя со слизистыми оболочками. Вирус, который содержится в вагинальном секрете, может попасть в организм новорожденного. Также нередки разрывы родовых путей, микротравмы, трещины. Это может стать причиной соприкосновения ребенка с кровью матери, содержащей вирус. Определенные методы родовспоможения позволяют снизить вероятность передачи вируса в родах. В частности, специалист должен провести безопасные естественные роды или предложить кесарево сечение, назначить специальные противовирусные средства матери непосредственно во время родов и ребенку в течение 72 часов после рождения.
В грудном молоке содержится ВИЧ, который попадет в организм новорожденного, если мать не откажется от грудного вскармливания. Пищеварительная система новорожденного недостаточно развита и обильно снабжается кровью, что увеличивает риск попадания вируса через пищеварительный тракт. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что вирус не может попасть в кровоток подобным путем.
Поэтому для того, чтобы избежать передачи вируса младенцу, необходимо перейти на полное искусственное вскармливание и кормить ребенка только заменителями грудного молока.
Достоверную информацию о том, передался ли ребенку ВИЧ, можно будет получить только к полутора годам. Чтобы судить о ВИЧ-статусе детей до этого срока, обычно используется тест на выявление ВИЧ в крови младенца. Через 4 недели после родов этот тест достоверен на 90%, а к полугоду его достоверность достигает 99%.
Проверить свой ВИЧ-статус, планируя беременность, необходимо каждой будущей маме, так как, не имея информации о положительном ВИЧ-статусе, врач может использовать медицинские препараты, не рекомендуемые к применению ВИЧ-положительным людям. Зная свой статус, и ВИЧ-отрицательная, и ВИЧ-положительная мать может принять меры для того, чтобы родить здорового ребенка.

Как НЕ передается ВИЧ-инфекция
На этот счет существует много мифов, но:
• вирус иммунодефицита человека не передается бытовым путем;
• неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях;
• через предметы гигиены (одежду, постельное белье, полотенца) вирус передаться не может, потому что ВИЧ в течение нескольких минут гибнет в окружающей среде.

Очень многие до сих пор боятся поцелуев и других тесных контактов с ВИЧ-инфицированными людьми, хотя во многих источниках давно и убедительно объяснено, почему подобный путь заражения ВИЧ-инфекцией невозможен. На самом деле, в слюне ВИЧ-инфицированного человека находится незначительное количество вируса, но для того, чтобы произошло заражение ВИЧ таким путем, необходимо более двух ее литров – ситуация совершенно невероятная.
Не только поцелуи, но и любые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, кроме полового акта, безопасны. Можно пользоваться одной посудой, спать в одной постели, можно все, кроме прямого контакта «кровь в кровь» и полового контакта без использования презерватива.
Самое страшное свойство этого вируса заключается в том, что зараженный им человек может ничего не ощущать в течение нескольких лет. А это значит, что он может стать источником заражения многих других людей.
СПИДом может заболеть любой человек, совершающий поступки, граничащие с риском заражения ВИЧ. Никто не застрахован от болезни, если подвергает себя риску. И до тех пор, пока мы не осознаем, что любой может заразиться ВИЧ, эпидемия будет продолжать распространяться.

HIV. Transmission and Prevention

People say – informed means protected. In regards to HIV/AIDS this statement is more than relevant. In this issue we repeat the following «lessons»:
Human Immunodeficiency Virus (HIV) is the virus that causes AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). As HIV slowly ravages the body’s immune system, HIV disease progresses. AIDS is the final stage of HIV disease.
AIDS is diagnosed by having a T-cell (the most basic element of the immune system) count of less then 200 or the presence of certain opportunistic infections.
HIV is the virus, AIDS is the disease, and «HIV disease» is the most appropriate way to describe the continuum of HIV and AIDS.

These are the most common ways that HIV is transmitted from one person to another:
• by having sex (anal, vaginal, or oral) with an HIV-infected person;
• by sharing needles or injection equipment with an injection drug user who is infected with HIV;
• from HI V-infected women to their babies before or during birth, or through breast-feeding after birth.

Vertical HIV transmission (mother-to-child)
Sometimes women discover that they are HIV positive only when passing obligatory tests for pregnant, and sometimes women living with HIV still have a strong desire to give birth to a baby. A nyway, it is necessary that everyone new that an HIV+ mother can have a healthy child, and the main issue here is cautiousness and prevention. Actually, the probability of transmission is approximately 30%. When treated correctly, this rate diminishes to 1–3%, which can be considered to be a success, thanks to modern ARV therapy.
However, risk of transmitting the infection to a child still remains. Firstly, this is during the pregnancy when foetus gets all necessary substances through the placenta. Normally there is no direct blood contact between mother and child in this case, but sometimes due to some dysfunctions or deviations there can be. Secondly, the probability of transmission increases extremely while delivering a baby due to some micro traumas or scratches through which a baby can get infected. That’s why it is of crucial importance that an HIV specialized doctor took part in the delivery process and immediately decided, how high are the chances and what therapy does the baby need in the first days of life. Thirdly, infection can be transmitted during the breastfeeding period through mother’s milk. That’s why doctors strongly recommend not to breastfeed babies born to HIV+ mothers.
Thus, the chances of giving birth to a healthy child from an HIV+ mother are very high, if all norms of prevention are observed. However, if a baby still appears to be infected, there is no need to panic because nowadays this is not a verdict anymore. A dequate treatment allows such children live much longer than before, up to 40 years or even more. Furthermore, society is starting to overcome prejudice and stigmatization, and that will not let these children feel discriminated or like outcasts in the future.