ВИЧ-инфицированные женщины в исправительных колониях
Эпидемия ВИЧ-инфекции считается самой разрушительной. По информации объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу ЮНЭЙДС, в мире зарегистрировано 36 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией. Двадцать два миллиона человек уже умерли от ВИЧ/СПИДа.
Россия по темпам прироста числа ВИЧ-инфицированных людей занимает одно из лидирующих мест в мире. На 01.01.2009 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 469 016 случаев ВИЧ-инфекции, 50 671 из них выявлено в 2008 году. Высказывается мнение, что реальное число людей, зараженных вирусом, может быть существенно больше.
Доля женщин среди всех зарегистрированных носителей ВИЧ достигает 33,5% (157 тысяч человек). Уровень числа ВИЧ-инфицированных беременных в 5 регионах Российской Федерации составляет от 1% до 1,8%, причем 35% из них узнали о наличии у них заболевания только при постановке на учет в женской консультации.
В Санкт-Петербурге на 01.01.2010 г. зарегистрировано более 46 тысяч больных ВИЧ-инфекцией, из них 38 736 жителей города.
В последние годы наблюдается тенденция активного вовлечения в эпидемию женщин, и почти 90% ВИЧ-инфицированных находятся в детородном возрасте. Вследствие этого существует проблема передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов. С 1998 года по настоящее время выявление ВИЧ среди беременных женщин возросло в 100 раз. Ежегодно в Санкт-Петербурге рожают около 500 ВИЧ-инфицированных женщин.
Сохраняется относительно высокая частота передачи ВИЧ-инфекции (6,7%) от матери ребенку.
В Санкт-Петербурге с 2007 года заметно увеличилось количество больных с прогрессирующими стадиями заболевания, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков. У многих из них с момента заражения до стадии СПИДа проходит менее 5 лет, что значительно меньше, чем у больных ВИЧ-инфекцией, не употребляющих наркотические вещества.
Пенитенциарная система является неотъемлемой частью общества и отражает его состояние и проблемы. На 01.10.2008 г. в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) России содержалось 891,7 тысяч человек, 90% которых имели различные острые и хронические заболевания: 340 тысяч – больные социально значимыми заболеваниями, 25 тысяч – инвалиды различных групп тяжести. Свыше 150 тысяч больных страдали от наркомании или имели различные психические расстройства. За последние 10 лет количество больных ВИЧ-инфекцией, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы, увеличилось в десятки раз. В настоящее время их 48 тысяч, что составляет 11% от общего количества ВИЧ-инфицированных лиц, зарегистрированных в Российской Федерации. Необходимо отметить, что 6,8% из них составляют дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.
Доля осужденных среди зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге в 1987–2000 годах составила 16% (1 514 человек).
В период с 2000 по 2003 год их удельный вес составлял 35% (5 270 человек). С 2003 года по настоящее время на фоне снижения общей наполняемости учреждений УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области ежегодное количество ВИЧ-инфицированных лиц почти не меняется и сохраняется на уровне трех тысяч человек. У 97% осужденных заражение ВИЧ связано с употреблением инъекционных наркотиков.
Осужденные ВИЧ-инфицированные женщины являются наиболее социально незащищенной группой общества. В период с 2006 по 2009 годы в единственной женской исправительной колонии Санкт-Петербурга и Ленинградской области количество больных ВИЧ-инфекцией увеличилось с 21% (260 человек) до 38,4% (568 человек). Доля ВИЧ-инфицированных женщин в возрасте 18–29 лет составила 66,8%. Среди ВИЧ-инфицированных осужденных преобладали одинокие женщины:
56,5% никогда не состояли в браке, 15,2% были разведены, 3% были вдовами.
В официальном или гражданском браке состояли 19,2% больных ВИЧ-инфекцией. Имели детей 45,5% ВИЧ-инфицированных осужденных женщин.
Среди данной социальной группы в 100% случаев установлен парентеральный путь инфицирования ВИЧ при употреблении инъекционных наркотических веществ. 67,3% опрошенных не считали целесообразным обращаться за медицинской помощью к врачам-наркологам.
В период с 2006 по 2009 годы среди обследованных женщин у 31,9% уровень CD4 лимфоцитов был ниже 350 кл./мкл, и они нуждались в назначении антиретровирусной терапии (АРВТ), 58,7% из них начали получать АРВТ в условиях пребывания в исправительной колонии. После освобождения только 12,8% женщин не прервали лечение. Низкие показатели приверженности АРВТ после освобождения были связаны с возобновлением приема инъекционных наркотических препаратов на фоне нерешенных социальных проблем.
Таким образом, ВИЧ-инфицированные осужденные женщины являются социально незащищенной группой общества: это молодые одинокие женщины репродуктивного возраста, имеющие детей, употребляющие инъекционные наркотические вещества, находящиеся в тяжелом материальном положении. Низкие показатели приверженности диспансерному наблюдению и АРВ-терапии приводят к прогрессированию ВИЧ-инфекции среди осужденных женщин и способствуют распространению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем, среди населения Санкт-Петербурга.
А. Г. РАХМАНОВА, Н. В. БАДОСОВА, Е. П. КОКШАРОВА
Women with hiv in prisons
HIV infection is one of the most dangerous and destructive, according to UNAIDS data there are 36 million people living with HIV/AIDS in the world, and two million have already died of AIDS. Russia holds one of the leading positions in the list of countries where the epidemic spreads most rapidly. As of 1st of January 2009 there was 469,016 registered cases with more then 50 thousand of those revealed in 2008. Women’s share among PLWHAs steadily increases.
Penitentiary system of a state reflects and aggravates the problems of a society, and this, of course, also refers to socially dangerous diseases. By the end of 2008 some 340 thousand convicts from the general number of nearly 900 thousand were infected with such diseases. 48 thousand prisoners have HIV, which equals to 11% of their general number. 6,8% of these are children born to HIV+ mothers. In prisons of ST. Petersburg the number of persons with HIV has remained steady since 2003 equaling to approximately 3,000. In 97% of cases infection was contracted due to intravenous drug use. The most vulnerable group of society are HIV positive women-prisoners. In the time frame 2006–2009 the number of HIV+ persons in the only colony for women in St. Petersburg has increased from 21% (260 persons) to 38,4% (568 persons). 66,8% of them are aged 18–29, 45,5% of the general number already gave birth. In 100% of cases infection contraction was caused by intravenous drug use, but 67,3% of them did not consider visiting a narcologist as an option.
In 2006–2009 among the tested women in the colony 32% had CD4 lymphocytes’ level below 350 cells/mkl, which demanded ARV treatment.
58,7% of those in need of treatment started to get it in prison, but after the end of sentence only 12,8% of women did not give up treatment. Such a low commitment is explained by the tendency to get back to drug abuse on the background of unsolved social problems.
A. RAKHMANOVA, N. BADOSOVA, E. KOSHKAROVA